本文来源：医院
孩子感冒超过10天还不好？孩子总是鼻塞，流黄鼻涕，嗅觉不灵敏？孩子头痛、头晕，记忆力差？孩子精神萎靡，食欲不振，睡觉打鼾，易疲劳？你知道吗？也许是孩子的小鼻子出了大问题——他患了鼻窦炎！
小儿鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，多表现为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染不容易区别，但是如果感冒一周后仍不缓解，而且黄脓涕不断，需考虑鼻窦炎。小孩因为不会擤鼻，鼻涕较多时还可经鼻腔后部流到口腔内引起小孩咳嗽。由于小儿有很多同时合并腺样体肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻窦炎容易反复发作。
儿童鼻窦炎的病因
1、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狭窄，通气和引流不畅；鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上鼻窦炎的机率就越大。
2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
4、先天性免疫机能不全或特应性体质，如哮喘、过敏性鼻炎等，小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
5、在不清洁水中游泳或跳水。
6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌。
儿童鼻窦炎的表现
1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。
2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热。可能伴有腺样体肥大、慢性中耳炎、贫血，风湿病，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。
如何区分宝宝感冒，还是鼻窦炎？
据病史、症状、体征及检查一般可以诊断，但是儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，并且检查时不配合，因此在诊断方面较成人困难。
1、在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。
2、全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。
3、鼻腔及局部自检：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂。
必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，急性者常以上呼吸道感染的并发症出现，但症状和体征比“上感”更为严重，慢性者常伴有临近器官的病变，如中耳炎、腺样体肥大、哮喘及支气管炎等并发症。
如何预防鼻窦炎
1、及时治疗感冒，扁桃体炎。
2、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
3、早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
4、平时可常做鼻部按摩。注意加强锻炼以增强体质。
5、严禁辛辣等刺激性食品。
6、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
7、有牙病者，要彻底治疗。
8、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
9、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
10、在感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌必须黏附在鼻黏膜上4个小时才可以孵化和生长繁殖。
每天使用清水喷鼻子1～2次或者雾化鼻子1～2次，就可以完全阻止和减缓细菌的生长繁殖，减少鼻窦炎的发生。加强体育锻炼，用冷水洗脸，提高孩子对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻黏膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。保持孩子大便通畅。大便不通畅，会造成分泌型IgA的数量减少（分泌型IgA主要在肠道的类淋巴样组织产生），容易造成呼吸道包括鼻腔鼻窦的感染。
提示
大量的调查发现：反复发作鼻窦炎的孩子，80%以上家里都存在一个慢性鼻窦炎的大人，10%以上，家里有慢性支气管炎或者支气管扩张患者，经常咳嗽，甚至经常有浓痰。
由于大人的抵抗力相对较强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药。当这些细菌感染孩子以后，会慢性发病：从流清鼻涕——浓鼻涕——黄鼻涕——黄绿鼻涕——到耳朵症状，如果有发烧，也是逐渐高烧，很少突然高烧。
对于有以上情况的家庭，要孩子鼻窦炎以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。
如何治疗鼻窦炎
一旦确诊孩子患了慢性鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手，根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。
鼻腔局部用药
0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦黏膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1～2滴。但这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦黏膜肿胀的中药，同时还有一定的抗细菌作用。
也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：托百士眼药、氯霉素眼药、利福平眼药。使用这些药物要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。当孩子没有鼻塞，但晚上睡觉突然乱翻滚，咬牙、说梦话厉害，可以使用抗过敏的眼药研立双、色甘酸滴鼻。
如果孩子鼻黏膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，说明慢性鼻窦炎同时伴有过敏，可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。
提示：注意正确的滴鼻方法
一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5～8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。
口服药
口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据，用药时间一般为4～6周。常用药物有复合青霉素、阿奇红霉素、二代头孢、三代头孢。如果伴有过敏情况，也可以加服一些抗过敏药，如：开瑞坦、顺尔宁、酮替芬等。一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错，如鼻渊舒、鼻渊通窍颗粒。对于伴有中耳炎或者治疗5天以后还有不少黄鼻涕的孩子，最好静脉用药。
鼻窦炎治疗仪
家庭中可以采用专门的鼻窦炎治疗仪。另外还可以采用雾化加湿器，每天2次，每次5～10分钟。需要注意的是，有黄鼻涕时，在每次使用前15分钟，先用0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液滴鼻，然后雾化效果更好。
其它
正负压置换法、手术和穿刺治疗等。
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