秋季谨防过敏性鼻炎发生
医院儿科孙春华
家宝2岁半,平常身体很好,近半年来搬家后居住环境灰尘较大,近2个月来家宝夜间睡觉时习惯性的揉鼻子、揉眼睛,特别是早上起床时,总爱用手掌揉搓鼻子,而且平时嘴巴老是不自主的张开着。8月中旬,宝妈早上起床,突然发现家宝满脸的血,床单都染开了一大圈血迹,一天中家宝反复揉搓鼻子,鼻出血反复发作,这时宝妈才下决心要到医院儿科去看看家宝鼻子出血到底是什么原因引起的。
广医院儿科蔡莉君副主任医师询问病史,详细的体格检查及行过敏原测定后确诊家宝鼻痒、鼻出血的原因为过敏性鼻炎。
一、什么是过敏性鼻炎?
过敏性鼻炎,即变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触过敏原之后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒、咳嗽;还可导致眼、耳、和腭部瘙痒;长期过敏性鼻炎会导致孩子烦躁、焦虑、嗅觉不灵敏、鼻出血等。孩子出现鼻子、眼部发痒后,会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子、揉眼睛的表现,过敏性鼻炎鼻腔血管脆性增加,反复揉搓鼻子可导致鼻子出血。
过敏性鼻炎是儿童常见病、多发病。由于儿童体质的特殊性,过敏性鼻炎还可导致如下情况。
1.鼻黏膜慢性炎症,对外界刺激越来越敏感。孩子闻到烟味、吸到冷空气、季节交替,都会打喷嚏、咳嗽、流涕。甚至从单一过敏,进展为多重过敏。
2.各种分泌物堵住鼻后孔,鼻粘膜水肿,造成孩子呼吸困难。有些孩子睡觉打呼噜,就是因为呼吸费劲。这会造成脑缺氧,影响身体、智力发育。白天,有些小孩没精神、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝,都和缺氧有关。
3.并发中耳炎。鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素,可能会逆行至中耳,引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,从而耳闷、耳痛、听力下降。
4.面貌变丑,腺样体面容发生。由于鼻子长期通气不畅,孩子不得不张口呼吸,气流冲击上颌,慢慢地,圆脸变成鞋拔子脸(如下),影响面容的美观,进而给孩子造成不良的心理影响。
过敏性鼻炎是由哪些原因引起的?
蔡主任分析,儿童鼻炎可以分三类情况。一种是由过敏原引发的过敏性鼻炎,通常过敏原有花粉、尘螨等吸入性物质,或是鸡蛋、牛奶等食物,国内90%以上的过敏性鼻炎是户尘螨过敏;第二种是由细菌、病毒等病原体感染引起的鼻炎;第三种是以上两种类型的混合型,患者既有过敏也有感染,这种情况目前比较多见,在临床上占到60%-70%。值得注意的是,近几年由于雾霾等环境因素诱发的鼻炎患者数量也在上升。
家长如何区分过敏性鼻炎和普通感冒?
普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季,发病比较急,早期表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状,后期鼻涕会有黄脓,一般持续时间7-10天;而过敏性鼻炎的持续时间至少要两个星期以上,主要有清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏,可伴有眼痒、结膜充血等症状。
在用药上,有什么区别于成年人的地方吗?
儿童用药要遵从安全、有效、对症的原则。鼻炎的常用治疗药物主要有抗组胺药、减充血剂、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂以及上述药物的联合用药。具体用药方法请咨询儿科医师及耳鼻喉科医师。
治疗过敏性鼻炎的关键在于预防
首先应搞清楚患者对什么过敏,然后远离过敏原。可通过过敏原测试来明确,常用方法有血清过敏原检测以及皮试过敏原检测,手握式皮肤过敏原测试不能作为科学的参考依据。如果小儿是对毛皮或尘螨等过敏,应把地毯、羽绒被、羽绒枕头等撤掉;家庭内不宜养宠物,因宠物的皮毛及粪便均为强过敏原;宜用吸尘器清洁环境,或者湿拖把拖地,而不要用扫帚扫地;卧室的门窗要经常打开,保持空气清新流动。如果小儿是对化学气体过敏,则对居家环境的装潢布置要特别注意,尽量使用绿色环保的装潢材料。花粉症也是过敏的常见病因。如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎,则要注意锻炼小儿的体质,减少感冒发生。食物方面,海鲜贝类及虾蟹类、坚果类较容易引发过敏。对于本身属于过敏性体质的孩子,父母就应该注意观察孩子对什么东西易产生过敏,做到防范于未然。
医院儿科蔡莉君主任指出,过敏性鼻炎的家庭护理可以从夏季开始,早晚2次用冷水洗鼻腔,直至来年夏季,给孩子逐渐适应环境温度的变化,鼻粘膜对冷空气的耐受性增加,顽固性鼻炎可逐渐得到缓解;如患儿反复出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒、吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子、揉眼睛的表现,经过家庭护理仍不能缓解症状,医院就诊,医院开展的生理海盐水鼻腔冲洗、中医辨治等特色中西医结合项目对过敏性鼻炎有显著的疗效。
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