英国医学杂志中文版年2月第1期
周颖磊马飞译
中医院
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男性患者，40岁，因发现颈外侧区有一直径1cm的肿块就诊，肿块质软，有压痛。患者有1周前扁桃体炎史，既往吸烟20年包，不嗜酒。体格检查：除颈部肿块外未发现其他阳性体征。
成人颈外侧区肿块常见病因多样（图1）。前驱感染后多为反应性，但排除肿瘤仍是第一要务。全面检查有助于疾病的及时诊断和治疗。
*报警症状。局部症状有吞咽困难或吞咽痛；声音改变；持续咽痛；单侧鼻塞，鼻出血，耳痛或咽鼓管堵塞。全身症状有不明原因的体重下降，精神萎靡，食欲降低；咯血；憋气；腹痛；瘀青或出血；全身瘙痒
血液系统症状：发热、盗汗、骨痛
图1颈外侧区肿块的鉴别诊断
你应该注意什么
病史
肿块的持续时间、起源部位、大小及进展都很重要。报警症状（如吞咽困难、声音改变、持续咽痛、消瘦、厌食、咯血等）提示鳞癌可能，而发热、盗汗或骨痛提示淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可能。
上呼吸道感染史提示感染或炎症。尽管对吸烟嗜酒者需要考虑恶性病变，家庭医师处理的肿块仍可能是良性。成人先天性肿块的长大需要相对更长的时间（如鳃裂囊肿）。
其他需要