宝宝感冒时的护理及用药

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每个宝宝都经历过感冒,那么感冒是什么引起的呢?妈妈应该怎么护理?给宝宝吃什么药?以前感冒,医生常给开抗生素进行治疗,这样对吗?复方感冒药那么多种?可以给孩子吃吗?相信这是好多妈妈都不明白的问题,包括我之前也不了解。

春节期间,我的小宝经历了人生的第一次感冒,虽然一开始我还是比较冷静的应对,但宝宝病程有些长,我又没有研究过怎么给宝宝进行护理和用药,心里还是很没底的。之医院工作的宝姥帮忙照顾,包括我自己小时候感冒也都是宝姥让吃药就吃药,让打针就打针。但从今天来看,过去的好多方式都是错的,之前中国医疗水平不够先进,滥用抗生素的现象也太严重,医院工作的妈妈,被口服和注射抗生素的机会就更多,造成我现在有些抗药,抗生素短期少剂量使用都没什么效果了。

通过小宝这次感冒,我仔细研究了感冒的护理及用药,积累了一些知识拿来与大家分享,当宝宝再生病时,我们就不会觉得心里没底或者慌乱不知所措了。

一、感冒是由什么引起的

感冒分为流行性感冒(流感)和普通感冒。引起流感的病毒主要有两种类型——甲型和乙型,根据病毒表面蛋白种类的不同,甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型,如H1N1、H7N9等。流感具有非常强的传染性和季节性,一般在冬、春季气候干燥时流行。引起普通感冒的病毒有很多种,其中以鼻病毒最常见(30%~50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)等。普通感冒可以发生在一年四季,没有大流行的特性。

普通感冒为什么容易在宝宝着凉时引起呢?那是因为宝宝经常处于运动状态,妈妈如果给宝宝衣服穿得多就非常容易出汗,宝宝出汗时,毛细血管扩张,汗毛孔处于开放状态释放热量。这时候给宝宝减衣服、换衣服如果受到冷风刺激(如穿堂风)汗毛孔没有及时关闭,仍然在持续开放向外散热,而毛细血管却遇冷收缩血流减少,就会使宝宝的体温调节与血液循环失衡,抵御病毒的能力下降,宝宝就感冒了。这就是人们常认为的着凉会感冒,事实上着凉本身不会感冒,是着凉的同时抵抗力下降了病毒才开始入侵。平时应注意根据天气变化及时为宝宝增减衣物,切记不要捂孩子,避免给宝宝穿太多衣服导致出汗太多,同时更不要让宝宝出汗后吹到风。

二、感冒的症状

流感的症状相对较重,主要包括:

◆高热(可以达到39°C,持续3-5天)。

◆怕冷。

◆宝宝常说头痛。

◆宝宝容易疲乏、虚弱、头昏(打不起精神)。

◆四肢酸痛

普通感冒的症状相对较轻,主要包括:

◆一般不发热,或仅有低热(38°C)。

◆打喷嚏。

◆鼻塞,流涕。开始为清水样鼻涕,2-3天后变稠。

◆咽痛

◆咳嗽

三、感冒的传播方式

呼吸道传播:感冒宝宝的喷嚏或者咳嗽可以将病毒传给健康的宝宝,这是最直接最常见的传播方式。

接触传播:感冒宝宝打喷嚏或鼻腔的分泌物(鼻涕)污染了玩具、食物或直接污染了健康宝宝的小手,健康宝宝接触后不洗手,再用被污染的手揉自己的鼻子或者吃手,或者食用污染过的食物,病毒就会感染健康的宝宝。

所以妈妈要注意:如果自己的宝宝生病了,尽量不再送幼儿园,避免传染他人,也不利于自己宝宝的康复;如果幼儿园有患流感的宝宝,要教会自己的宝宝做到远离患病宝宝(避免空气传播)、避免接触患病宝宝“污染”的东西(玩具、食物等)、勤洗手。

四、感冒的预防

(1)养成健康的生活习惯:勤洗手,不挑食,睡眠充足;

(2)增强体质,适度运动;

(3)暂时远离感冒的伙伴;

(4)感冒易发季节可戴口罩,少去人多拥挤的公众场所;

(5)如果感冒了,妈妈要教会宝宝打喷嚏时用纸巾遮住口鼻而不要用手;

(6)流感高发季节要提前注射流感疫苗,可以预防流感,但是对普通感冒无效。

宝宝总爱感冒:宝宝抵抗力低时,容易被感冒病毒侵袭。营养不良(挑食、瘦弱的宝宝)、运动后出汗或天气变化不能及时增减衣服导致的着凉、平时缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是感冒的诱因。个别宝宝因为免疫力较低(先天性的血液疾病,或者因为治疗某些疾病而服用免疫抑制剂如激素),也会容易感冒。对这类宝宝妈妈要高度警惕,及时就医,找到潜在的免疫功能低下的原因,平时戴口罩进行自我防护。

五、风热、风寒、胃肠型感冒的区别

针对风热和风寒感冒,中医学是如下解释的:

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶寒、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒,秋冬发生较多。

如果用中药治疗,要分清风热感冒和风寒感冒用药是不同的,仔细看药方上的说明,用错了很可能加重病情。

西医没有风寒和风热的说法,西医将感冒分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒以流鼻涕、鼻塞这类的症状为主;流行性感冒是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。因为引起流行性感冒的病毒毒力一般比较强,所以产生的并发症通常也比较严重,如病毒性心肌炎等严重并发症。尽管两种感冒的诊断和表现的症状不尽相同,但护理方法是大同小异的。

胃肠型感冒从严格意义上讲,医学定义里没有这种诊断,只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状;病毒性胃肠炎指的是病毒侵犯胃肠道黏膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。病毒性胃肠炎患者除了出现腹痛、呕吐、腹泻症状外,也会有发烧、肌肉酸痛等症状,而且若是腺病毒或轮状病毒,也可能会同时侵犯呼吸道,引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎,都是可以通过接触或者呼吸传播的传染病,容易在人口密集的人群中传播,因此应尽可能让宝宝远离密集的人群,与生病的亲戚进行隔离,勤洗手,勤换洗衣物。

六、抗生素对病毒感冒无效

无论是流感还是普通感冒,都是由病毒引起的,抗生素对病毒是无效的,感冒不能用抗生素治疗。抗菌药物(包括抗生素)只是针对由细菌感染引起的炎症有作用,对病毒引起的炎症无效。而感冒90%以上是由病毒感染引起的,一般会自愈。只有感冒合并或者继发细菌感染时,才需要吃抗生素。比如有的宝宝在感冒后,往往会因为抵抗力的降低,在感冒后期会出现扁桃体发炎、化脓,或者鼻窦炎(脓鼻涕不断),或者出现急性上呼吸道的感染(咳嗽,黄痰,气管内有“呼噜呼噜”的声音)。而这些炎症往往是由细菌引起的感染。所以,必须用抗菌药物治疗。需要用抗生素治疗,并不是鼓励妈妈自己随便给宝宝用抗生素。因为妈妈无法确定引起上述感染的细菌是哪一种,不同的抗生素对不同细菌的杀灭能力也不同。比如阿奇霉素对“肺炎链球菌”基本无效(高度耐药),比如头孢地尼对“支原体”、“衣原体”、“军团菌”都无效。更重要的是,某些成人的抗菌药物不能给儿童使用,比如左氧氟沙星(利复星、来立信、可乐必妥等)。所以,抗生素治疗比较复杂,妈妈切不可自作主张给宝宝使用抗生素。妈妈最专业的就是看护好孩子,由于宝宝脏腑娇嫩,病情变化快,所以宝宝感冒时家长不能轻视,要细心观察病情变化,一旦症状加重或出现其他并发症,须及时去看医生明确诊断,多些关爱,多饮水,多陪伴。

我大女儿最近的一次感冒就是后期继发了细菌感染,由于二宝的一次感冒把全家都传染了,大女儿的病程却拖得最长。最开始只是有些发烧,温度倒不高,一直在38°C左右徘徊,偶尔温度高点我就给她吃美林,结合她嗓子疼给她吃蒲地兰。但是一周多过去了一直没见好,淋巴也肿起来了,医院。在医院验了血确实是病毒感染,医生也没给开药,告诉继续吃蒲地兰就行了。继续服药没几天后孩子的扁桃体红肿化脓了,嗓子疼得很严重,我知道这种情况就是合并了细菌感染,需要应用抗生素了。因孩子面临高考,怕总也不好耽误学习,医院打点滴(特殊时期的特殊做法),打了五天的阿奇霉素后,除了淋巴结肿大还得慢慢恢复,其他的症状都好了。所以即使孩子是病毒感冒也不能一直挺着,要随时观察病情的进展,有其他情医院确认病情。

七、抗病毒药需遵医嘱

目前尚无专门针对普通感冒的抗病毒药物。有一些针对甲型流感病毒的药物,如“复方感冒药”制剂中经常加入的金刚烷胺,这种药物的疗效较差,也容易耐药,不推荐用于儿童。在与SARS和禽流感的战斗中,有一种大家所熟悉的药物,通用名叫“奥司他韦”,在流感初期尽早应用可以缩短流感的病程,也可以减轻一些流感症状,年龄大点的宝宝可以试试。但是这种药物比较昂贵,也不适用于太小的婴幼儿,副反应较明显,所以应该在医生的指导下谨慎使用。

八、感冒药治标不治本

市面上的感冒药(如小儿氨酚黄那敏等),基本上都是治标不治本的药,即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状,不会缩短感冒病程,因此用药控制症状并不能让感冒好得快,宝宝感冒要遵循能不用药就不用药,能少用药就不多用,能口服就不肌注,能肌注就不输液的用药原则。提醒妈妈们不要迷信输液,输液不仅会增加宝宝的痛苦,而且还有发生严重过敏以及输液反应的风险,此外,输液室患儿数量较多,患儿间容易发生交叉感染。妈妈们还是精心护理,耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。

美国曾经有多起宝宝由于过量服用感冒药死亡的报道,因此年FDA下令撤回市场上所有用于2岁以下宝宝的感冒药,也就是说禁止2岁以下宝宝服用感冒药。同时修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书,在药品说明书上明确规定不推荐给4岁以下的儿童使用感冒药。现在,美国药店里出售的儿童感冒药说明书上都标注了限制使用的年龄段:2岁以下禁用,4岁以下不推荐使用,4-6岁之间的儿童可以在医生指导下使用,只有6岁以上的儿童才可以根据病情的需求在父母的帮助下自主使用。

FDA之所以禁售4岁以下儿童感冒药,主要是出于以下几点考虑:

◆未经过临床验证,无法保证用药的安全。由于伦理学以及其他条件的限制,不能够对儿童尤其是婴儿进行药物临床试验,所以制药商往往根据成人剂量,综合儿童体重与年龄因素后得出儿童剂量,但这些数字是推断结果,而非临床试验结果。并且,宝宝并不是缩小版的成人,他们的肝脏、肾脏等各种器官还没有发育成熟,对药物的代谢排泄能力弱,所以很多药物在使用过程中发现风险很大,无法保证用药的安全性。

◆儿童感冒药多为复方制剂,容易让孩子摄入过多的药物。复方的意思是一种药物含有多种有效成分,观察一下我们给孩子吃过的感冒药就不难发现,一种感冒药可以缓解很多感冒症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽等。如果孩子仅仅有流鼻涕的症状,那么这种药物里所含有的缓解鼻塞、咳嗽的成分对孩子来说就是附加的药物,完全无用,反而会给孩子小小的身体带来毒副作用。更有甚者,很多药品的商品名虽然不同,但其有效成分几乎是一样的(比如泰诺和惠菲宁,虽然是两种商品名不同的感冒药,但其所含的有效成分差不多),经常有父母不知这其中的风险,同时给孩子吃两种药,造成宝宝因药物过量而中毒。

◆感冒药只是帮助缓解症状,并不会缩短病程。为什么很多人会热衷于吃感冒药,而且觉得感冒药是有用的呢?这是因为感冒药里所含有的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状,让孩子感觉更舒服一些。但感冒药却是“治标不治本”,不能根除感冒,感冒的痊愈只能依靠自身免疫力将体内的病毒打败,而感冒药对此毫无作用。也就是说不论吃不吃药,由病毒引起的普通感冒都需要5-7天的病程才能痊愈。

但由于中国还没有对感冒药进行年龄上的限制,因此中国仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药,家长们需要自己格外注意。这里需要特别指出的一点是:退烧药不属于这里说的感冒药,因此市面上用于退烧的儿童药是可以放心使用的。象泰诺林、美林是退烧药,泰诺、艾畅、惠菲宁才是感冒药,市面上还有宝宝用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药。这些感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用上述复方感冒药时,不要同时服用单一成分的对乙酰氨基酚,否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤,服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分的药品叠加服用。

九、中药是药三分毒

许多妈妈有这样的认识误区,认为中药效果好,而且没有不良反应,可以放心服用。因此在孩子感冒后,有的妈妈便按照上一次感冒的药方或其他宝宝生病时医生给的药方自行去药房买抓药,也有的会选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。事实上,中药也是药,是药三分毒,任何一种药都有不良反应。上网搜了一下不适合儿童服用的中药成分非常多,却有不少添加在儿童药物里,甚至很多儿童中药的不良反应尚不明确,没有临床数据可以参考,却成为了宝宝生病医生经常给开的常用药。而且西医开药时常常并不按中药的风寒和风热来开药,风寒感冒也开风热的药,最后即便是感冒好了,也是因为感冒不吃药也会好,并不是中药的功劳。在对中药的各种成分及临床应用完全不了解时就给孩子服用中药,即使是医生开的,也不一定就如西药来得安全,妈妈们需谨慎。

医院医生常给孩子开百蕊颗粒,我也在网上查询了一下,这种价格七十元上下的药,要给医生最少二十的提成,而且药店是不销售的,因为要保证医生开处方的利益和积极性。说明书中没见任何药理方面的说明,不良反应、注意事项、用药禁忌标明的都是尚不明确。一个不良反应尚不明确的药拿来给肝肾功能尚未完善的孩子来吃,心里感觉总是不那么踏实。根据年6月22日,滁州市食品药品监督管理局发布的处罚信息,香港九华华源集团滁州药业有限公司生产的百蕊胶囊经抽检不合格,被认定为劣药,并被处罚元。年8月,安徽省食药监局收回GMP证书3张并立案调查,其中包括香港九华华源集团滁州药业有限公司。一个药厂,如果被收回GMP认证,也就相当于被取消了药品生产的资格。不过还有这样的新闻,“香港九华华源集团滁州药业有限公司,年1月因公司发展需要,经安徽省工商行政管理局审核、批准,正式更名为安徽九华华源药业有限公司”。百蕊胶囊变成了百蕊颗粒,成分不变,剂型一改,照卖不误。现在医生一蜂窝的开奥司他韦,趋之若鹜的推荐百蕊颗粒,除了利益,还能是什么?无良的医生太多,所以妈妈们自己先要掌握一些药理,不能把宝宝交到这样的医生手里去做试验品和牺牲品。

十、感冒的护理及安全用药

感冒是一种自限性疾病,大多数的感冒不需要治疗就会自行痊愈。对于症状比较轻的、大些的宝宝,只要多休息,多饮水、清淡饮食,7-10天即可恢复健康,不需要吃药。但是,有些宝宝感冒后会出现比较明显的不舒服的症状,如打喷嚏、流清鼻涕;或者高热导致惊厥;或者咳嗽严重,影响到睡眠和生活。在这种情况下,就要根据不同的症状,选择合适的药物。

(1)发热

之前我发布的关于发热的帖子里详细表述过宝宝发热时的应对措施,在这里我再将重点描述一遍。

发热是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的宝宝轻微感冒就能烧很高,有的宝宝即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。通常情况下,腋下温度超过37.2℃,耳温超过37.8℃,口腔温度超过37.5℃,肛门温度超过38℃定义为发热。腋温37.3~38℃为低热,38~39℃属于中度发热,39~40℃属于高热,40℃以上为超高热。

发热可以有效抑制病原菌的生长繁殖,降低病原菌对人体的破坏,但是持续高热可能会引起机体的代谢障碍,损害身体器官。对于3个月及以下的婴儿,不单单是出现了发热,出现了感冒的任何一种症状,都应该去看儿科医生,给予相应的处理,否则很可能会发展为细支气管炎、肺炎,甚至更严重的疾病。

对绝大多数3个月以上的宝宝而言,发热本身并不危险,也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5℃以下,表现出来的精神状态良好,玩耍等活动不受影响,就没有必要使用药物退热,可以先为宝宝物理降温试试。

物理降温的方法有两种。一种是洗温水澡,通过洗澡的方式达到全身散热的目的。给宝宝洗澡时,建议使用的水温是35~37℃。还要注意调整好浴室和其他房间的温度,不要使二者相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多,给宝宝洗完澡后,要给他擦干再抱出浴室。另一种方法是用温湿的毛巾给宝宝擦身体,毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。毛巾擦身体降温的原理是让宝宝的皮肤血管扩张,让他体内产生的热量及时散发出去,而且用温湿毛巾擦拭身体时,沾在身上的水分蒸发,也会带走一部分热量。

宝宝发热的时候多给宝宝喂水是最正确的做法,水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂,不要一次喂太多,否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝,家长可以使用药用滴管,像喂药一样去喂水,把滴管插到宝宝嘴里,往里面挤水,少量多次地喂,虽然家长辛苦点,但能保证把水及时喂给宝宝喝,同时鼓励大一点的宝宝多喝水,想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去,把体温降下来。

世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时适用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬,3个月的宝宝服用对乙酰氨基酚是最安全的,6个月以上的宝宝服用布洛芬。

儿科医学早已表明,给宝宝额头上贴退热贴没有用处,好多妈妈都是心里作用,觉得给宝宝贴上会退热和舒服,但其实根本没有这样的效果,还容易导致宝宝过敏和增加宝宝不适,完全没有必要给宝宝用。

(2)流鼻涕、鼻塞

流鼻涕、鼻塞是感冒时常见的症状,一般起初是流清水鼻涕,3-5天后转为流白或黄脓鼻涕,直至痊愈。感冒可引起急性鼻炎,鼻腔黏膜充血肿胀,粘液腺分泌增多形成鼻涕。如果宝宝只是流鼻涕,精神状态好的话,不用吃药,调节居室的湿度在55%左右,多喝水多休息,减少发生鼻塞的可能。

宝宝发生鼻塞时,妈妈可以采取以下方法来为宝宝进行护理:

◆用温湿的毛巾给宝宝敷鼻;

◆让宝宝在蒸汽比较多的浴室里待5-15分钟,引导宝宝通过打喷嚏自然排出过多的鼻腔分泌物;

◆通过使用生理性海盐水鼻腔喷雾器来清洗鼻腔缓解症状,不要硬擦。大一点的宝宝会擤鼻涕,小宝宝可以使用球形抽吸器来吸引鼻腔内的分泌物,如果不愿意清理鼻腔或吸引,那只有等鼻塞缓解后分泌物自行流出。但如果鼻腔分泌物少不建议频繁给宝宝使用海盐水,每天一到两次足够了;

◆用海盐水清理之后,家长还可以用细棉签浸满橄榄油,在宝宝的鼻腔上进行涂抹,这可以起到隔离鼻粘膜的作用,从而减少分泌物的产生,切不可再用镊子等频繁刺激鼻粘膜。

◆鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用药膏预防和治疗细菌感染。

◆最安全便捷的方法是通过医用雾化吸入器将生理盐水制造成雾化气体,给宝宝做雾化。

◆鼻粘膜水肿导致的鼻塞,在感冒期间会比较常见,单纯地用吸鼻器、棉签等清理鼻腔很可能反而加重鼻粘膜水肿,不利于缓解鼻塞。如果肿得厉害,医院开一些局部喷剂羟甲唑啉等喷剂,帮助孩子缓解鼻塞。早期使用解充血药物的好处是可以防止鼻窦处出现液体积聚。如果流鼻涕的症状持续存在3周以上或症状加重,就应与医生联系,如果孩子出现明显的头痛或高热也应与医生联系。

小宝宝可以选这种滴剂,轻轻滴入宝宝的鼻腔,温和不刺激,可以用于平时鼻腔清理和感冒时的护理。

大宝宝可以用这种喷剂,清洗很干净,有一定的压力需要宝宝有个适应的过程,我家宝宝用的是这款喷剂,按照说明书的方法使用很简便,只是宝宝不配合,这种情况下用滴剂也可以。

以上两款京东商场都有销售,上午购买下午送到,需要时购买,很方面。

日本大王保湿超柔软抽纸,考拉网有售,感冒擦不伤鼻子,鼻涕太多可以用来擦鼻涕。

(3)咳嗽

咳嗽本身不是一种疾病,而是一种症状,当呼吸道受到病菌、过敏原、异物等刺激时,为了排除这些刺激,就会出现咳嗽症状。也就是说,咳嗽本身不属于疾病,而是人体受到刺激以后的正常反应,同时也是人体的一种保护机制。但是因为孩子的呼吸道是非常容易被感染和刺激的器官,也就特别容易出现咳嗽。

宝宝咳嗽,家长们最大的担心就是怕转成肺炎,经常会因为孩子长时间的咳嗽感到非常的焦虑,甚至会担心,咳嗽太久把孩子的肺给咳坏了,于是听到孩子咳嗽,就会赶紧想办法止咳,比如给孩子吃止咳糖浆,或者用各种民间偏方,这是对咳嗽的认识误区。在这个症状背后,有一系列引起咳嗽的病因,比如感冒、哮喘、咽炎、肺炎等等,肺炎只是引起咳嗽的其中一个病因。感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段,它能帮助清除呼吸道的分泌物,能避免进展为肺炎等更严重的疾病。

有的妈妈说,本来孩子开始只是感冒,几天后咳嗽症状没有缓解反倒加重了,越咳越厉害,去医院检查说是肺炎了,难道不是咳嗽咳出来的吗?事实上这种情况往往都是病毒感染后继发的肺部感染。肺炎的典型症状包括持续高烧不退(39℃以上),伴出汗和冷战;持续咳嗽,咳嗽加深、加重,或者发展为成串剧烈咳嗽;呼吸明显增快,以致呼吸困难;有“喘憋”,以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等。出现上述症状应立刻就医,由医生来对宝宝的病情进行诊断,以免耽误病情。

细心的妈妈也许会发现,孩子咳嗽经常会表现出一些典型特征。比如有时白天活动时,会咳得厉害;有时呢,又是睡到半夜,会咳得厉害。一般上呼吸道,也就是鼻、咽、喉部受刺激引起的咳嗽,更容易在夜间加重。这主要是因为,晚上睡觉时,因为平躺,孩子鼻子内的分泌物倒流进咽部,积累到一定程度就会刺激咽部引起咳嗽。正是因为分泌物积累需要时间,所以你会发现咳嗽不会是孩子一躺下就开始,而总是发生在半夜。而下呼吸道,也就是气管、主支气管及肺内的各级支气管受刺激引起的咳嗽,则更容易出现在白天,并且是越活动越咳的厉害。这是因为气管不但会被本身的分泌物刺激,还会被异味甚至冷空气刺激。孩子白天活动和户外时间相对比较多,接触异味和冷空气的机会变多,自然也就容易咳的更厉害。妈妈在排查病因时,可以根据咳嗽的特点,还有孩子表现出来的其他症状,进行综合的判断是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,然后再有针对性地进行治疗。

通常刚开始感冒时,宝宝一般不会咳嗽,总是要到几天后才逐渐出现。这是因为呼吸道黏膜在细菌或病毒的侵袭下受到损伤,恢复阶段会产生大量的代谢物黏液,黏液刺激了呼吸道,孩子就会开始咳嗽。之后虽然感冒好了,但呼吸道黏膜所受的损伤不可能马上就好,需要一定的恢复时间。在这个过程中,不断产生的黏液继续刺激呼吸道,妈妈就会发现,孩子总会持续地咳上一段时间。而根据呼吸道黏膜损伤的程度不同,恢复所需要的时间也会不一样。比如支原体引起的肺炎和呼吸道合胞病毒感染,对黏膜造成的损害就会大一些,后期修复过程也会更长,有时候甚至会让孩子咳上一两个月。而相比之下,流感造成的咳嗽恢复起来就会快很多。因此宝宝有时候明明已经没有其他感冒症状了,就是咳嗽还一直没好利索,就是上述的原因,黏膜的恢复还需要一定的时间。

宝宝咳嗽时,妈妈怎么给宝宝做护理比较好呢?

◆提升空气质量。咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏,或者是太干燥,宝宝就咳得厉害。所以,在家里护理宝宝时,若天气好,应多开门窗通气,使屋里的空气保持清新;若天气不好,可以使用空气净化器来改善室内的空气;若空气干燥,要用加湿器增加室内湿度,使室内湿度保持在50%左右,湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。

◆通过吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水,待水蒸气充满浴室,把宝宝抱进去尽可能多待一些时间,让呼吸道通过多吸入一些水蒸气获得充分的滋润,这个方法也有助于缓解鼻塞。用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道滋润也可以,但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水,要使用蒸馏水。

◆夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,会引发咳嗽加重,可尝试将头部方向的床垫抬高30°。

◆睡前一勺蜂蜜。有研究表明,睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠,但蜂蜜可能诱发过敏,1周岁以内的宝宝慎用。

◆用拍背的方法进行辅助。拍背时,要注意五指并拢,手背隆起掌心尽量凹陷形成空掌,腕关节用力,由下至上,由两侧到中央,有节奏的叩击孩子背部。注意拍的时候要稍稍有些力度,才更有效果。

◆憋气游戏。如果孩子年龄比较大了,能够配合家长做一些互动,根据家长的指令做动作时,可以跟着下面的步骤来憋气,促进咳嗽:首先,用嘴深吸一口气,憋住,不要换气;接下来,再用鼻子吸气,憋住,还是别换气;第三次,继续用鼻子吸气,憋住,停留5秒钟后再快速地将这口气吐出来,这时就会感觉到嗓子有些痒,特别想咳嗽,对于大孩子来说,如果嗓子有痰的时候,妈妈可以指导他们用这种憋气的方法,把痰咳出来。

◆痰多引起的咳嗽,用药选化痰不选止咳,可以对症选用单一成分化痰的药,服用盐酸氨溴索糖浆(沐舒坦),或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。

图片仅供参考

◆咳嗽厉害影响睡眠时,可以在医生指导下进行雾化治疗,让孩子把雾滴吸入呼吸道,微小的呼吸道异物因为粘黏上雾滴体积变大,就会更容易被咳出来。而呼吸道没有异物的刺激,咳嗽自然也就好了。雾化的药物可以只是单纯的生理盐水,用它来保持呼吸道湿润,减少刺激引发的咳嗽,或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分氨溴索溶液,或者扩张支气管的药物成分沙丁胺醇溶液,必要时也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要强调的是,雾化治疗的这几种药物都是处方药,需要在医生指导下使用。

关于雾化,有时候会遇到这样的问题,就是没有做雾化吸入还不怎么咳嗽,一做化反而咳的更频繁了。这其实很好理解,对于大多数孩子来说,并不知道该怎样咳痰。这样就会使部分泌物始终停留在呼吸道里,持续刺激呼吸道。雾化吸入一方面能够使药物直接到达局部黏膜帮助恢复,一方面也加速了分泌物聚集。这相当于是在帮助促使咳嗽,达到清理呼吸道的目的。所以会有一个短暂的咳嗽变频繁的过程,但继续观察你就会发现,咳过之后孩子会好的更快。

◆咳嗽频次非常高、剧烈、甚至咳嗽得胸疼,严重影响到宝宝的睡觉和吃饭时,可以给宝宝服用右美沙芬来止咳,但这种情况发生时,医院,找出咳嗽的原因合理用药。

图片仅供参考

(4)病毒性结膜炎

由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的,通常病程持续1~2周可以自愈。症状轻的话不用药物治疗,眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上伴有过敏性结膜炎的宝宝,可以选择使用含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状,但这类药不会缩短病程,只是缓解不舒服的症状。护理时要认识到病毒性结膜炎具有传染性,可以接触传染和由污染物传播。为避免交叉感染,宝宝要注意隔离,不能到公共场所去,以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也较低,容易合并感染其他疾病,故宝宝应注意休息,清淡饮食。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。

《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》(年)中提供的数据显示,宝宝平均每年感冒5~7次是很常见的。尤其在冬天,孩子们户外活动时间少,室内的病毒浓度又高,不要轻易给宝宝子扣上免疫力差的帽子,宝宝的免疫力就是在不断地和疾病作斗争的过程中建立起来的。每年感冒超过7次在医学上定义为反复呼吸道感染,对于容易反复呼吸道感染的孩子,平时尽量避免接触患病的人群。家中若有人感冒,应主动和宝宝隔离,或者戴上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境,家庭成员应该尽可能戒烟,戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。同时,推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少生病的次数。感冒后胃口不好很常见,家长注意给孩子的饮食多变换些花样,多吃些易吸收、不油腻的食物,避开不易消化的饮食,一次不用吃太多,更不要在孩子不想再吃的时候强迫喂食,可以少食多餐的形式调理胃口,以保证宝宝营养摄取均衡。不推荐给宝宝注射丙种球蛋白等所谓免疫增强剂来提高免疫力,不仅没有长期疗效,还可能带来过敏等严重不良反应,医生自己家的孩子绝不会用这种方法。

另外,有些妈妈在哺乳期时宝宝生病,往往采用自己吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝疾病的方法。首先母亲没病吃药会伤害到自身,其次,绝大部分药物乳汁分泌量有限,达不到治疗宝宝疾病的目的,建议不采要用为好。

看过以上内容,可以得知小宝宝的用药真的是需要谨慎又谨慎、细心又细心,对于2岁以下的宝宝,能避免用药最好,如果迫不得已必须得用药,最好在医生指导下,同时自己也要弄清楚医生开药的成分,为宝宝娇嫩的小器官免受伤害守好第一道坚实的防线。

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