明明来看咽喉痛,却被告知是这种病这是

桐庐一男子连日来一直咽喉痛,医院五官科仔细检查后没有发现咽喉有任何问题,大夫怀疑其是变异性心绞痛引起的,该男子检查后没想到这咽喉痛真的是心脏问题引起的...吓的计先生(化名)半天没缓过神来。

案例:

有一种咽喉痛牙痛,其实是冠心病心绞痛

家住桐庐的计先生今年64岁,近半个月来一直感觉咽喉痛,不得已计医院五官科就诊,经过医生检查计先生的咽喉没有问题,但经验丰富的医生建议计先生去检查一下心电图,可能是心脏问题。

计先生当时对医生这个诊断半信半疑,“虽然抱有怀疑的态度,但当时感觉这个大夫是一个很认真、很真诚的医生。”计先生说,他最终决定相信医生,去做心电图检查。

我给患者检查咽喉部后,考虑到患者咽部情况和疼痛不符合,排除了咽部炎症引起的疼痛。然后怀疑会不会是变异性心绞痛?就让他做了心电图,心电图发现异常,紧接着又检查血清肌钙蛋白测定,指标增高,这时更加确定了我的怀疑。马上带病人去急诊室会诊,急诊室医生看过后也考虑是变异性心绞痛,医院进一步治疗。

医院五官科主任申屠银华

“等医生会诊出来跟我说考虑是心脏问题时,我吓死了!咽喉痛还能是心脏的问题?想想就后怕。毕竟喉咙离心脏这么远呐!”计先生最后如是说,“会诊的医院,医生给我心脏植入三根支架,这次我来特意感谢下申屠医生,没有她当初坚持要我检查心电图,杭州的医生说如果再晚一点发现可能就危及生命了!”

知识普及

实际上像计先生这样的情况,并非是咽喉痛诱发的冠心病心绞痛,而是咽喉痛为冠心病心绞痛的一种非典型临床表现。小编了解到,某些冠心病临床表现隐匿,需要专业医师才能做出正确诊断。

我们都知道,典型的冠心病症状为活动后胸痛,多位于心前区或胸骨后,呈压榨样,可伴有出汗、肩背部不适,每次持续数分钟至数十分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。

这是每个医生、甚至许多病人都知道的症状,但是很多时候,病人的表现常常极不典型。但研究显示,约30%的冠心病患者表现为上腹痛、左肩痛、头痛,甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这种类型的心绞痛,容易被当成单纯的咽喉痛、牙痛、腹痛胃痛而误诊为其他疾病。

警惕!不典型心绞痛

需要提醒的是,医学上说的心绞痛不一定是真正的“疼痛”,在上述诱因作用下出现的胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清的难受感觉,如果发作诱因、持续时间、缓解方式等符合心绞痛症状的特点,也被诊断为心绞痛,这些症状称为心绞痛等同症状或者说是不典型心绞痛。而临床上容易误诊的往往就是这些不典型心绞痛。

冠心病是目前危害人们身心健康的头号杀手疾病。心绞痛是冠心病发作、心肌缺血加重,进而导致心肌梗死、猝死的重要症状。大量的临床实践表明,冠心病患者发生心绞痛呈不典型性,极易造成误诊、失治、误治,甚至诱发心肌梗死,已成为心源性猝死的主因之一。

因此,及早正确地识别不典型性心绞痛,尽早及时地救治,是冠心病患者预防心肌梗死、减少梗塞范围,防止心脏病猝死的重要措施。

不典型心绞痛10种表现

1

牙痛

如上述病例一样,突然牙痛难忍,很容易误认为牙齿发生病变,但服用消炎、止痛片后牙痛非不会减轻,有时反而会加重。心电图检查显示明显的心肌缺血。服用硝酸酯类药物后疼痛缓解。有关临床资料表明,心源性牙痛多伴胸闷,且与酸冷刺激、咀嚼等因素无关。

2

耳痛

临床一些冠心病人发生心绞痛时,出现单侧耳痛。表现为一侧耳部有麻、胀感,或出现针刺样锐痛。除耳痛外,多伴有胸闷、心慌、血压升高等情况。

3

颈痛

一些冠心病人发生心绞痛时,胸骨后疼痛反应不明显,而出现一侧或双侧颈部的跳痛或窜痛。颈痛时多伴有精神紧张、心情烦躁、疲倦无力等症状。

4

咽喉痛

临床常见一些冠心病人心绞痛发作时,仅表现为咽部或喉头部位疼痛,并沿食道、气管部向下放射。检查咽部、喉头部位无明显红肿,扁桃体无肿大,但多伴有胸闷堵塞、窒息样感觉。

5

面颊痛

少数冠心病人心绞痛时,表现为面颊部的疼痛。面颊疼痛为锐痛或窜痛,多伴有神经紧张、心前区憋闷不适的症状。

6

上肢内侧痛

一些冠心病人心绞痛时,表现为左侧或双侧上肢内侧疼痛,由肩、臂部向肘、腕、手指部放射,但有时亦可表现为肘、腕、手指单独疼痛。疼痛的性质多为窜痛或痉挛性疼痛,伴有麻木、沉重感。但检查时关节无红肿疼痛,活动也不受限制。

7

下肢痛

有些冠心病人发生心绞痛时,仅感觉单侧或双侧下肢痛。疼痛能由大腿部向足部放射,容易被误认为是足部病患。

8

肩痛

一些冠心病人发生心绞痛时,仅表现为左肩胛骨部疼痛。疼痛反复出现,久治不愈。

9

上腹部疼痛

冠心病人出现上腹部或剑突下或右上腹疼痛,疼痛呈跳痛、灼痛、针刺样痛,并伴有沉重感。但进行上消化道造影、肝胆B超检查时无异常发现。

10

头痛

冠心病心绞痛导致心肌梗死时,可表现为不同部位神经系统障碍,有时可发生持续性、压迫性或阵发性头痛或偏头痛。特别是中老年患者若出现不明原因的头痛,应考虑心绞痛或心肌梗死可能。

不典型心绞痛需要与哪些疾病作鉴别诊断?

1、具有胃肠道表现的心绞痛需要与其他急腹症相鉴别,比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液,移动性浊音阳性,左上腹压痛;阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现,右下腹麦氏点局部压痛,多伴血白细胞计数升高等。

2、以肩痛主要表现的心绞痛,需要与肩周炎、颈椎病相鉴别。这些疾病一般伴有手部麻木或患肢活动障碍,手臂上举或背伸肩部疼痛,但与情绪变化和运动量大没有关系。如果是颈椎病引起的颈椎C或MRI检查可以明确诊断。

3、以咽喉痛为表现的心绞痛,需要与上呼吸道感染性疾病相鉴别。检查咽部、喉头部位往往无明显红肿,扁桃体无肿大,也不伴有咳嗽、发热、鼻塞等上呼吸道感染的体征,若按上感治疗未见好转,应及时描记心电图,并请心内科医师会诊协助解决。

4、以头痛为主要表现的心绞痛,需要与脑血管病、脑部占位性病变鉴别。这些一般伴有相应的定位体征,如肢体活动障碍等,行脑CT检查可以明确诊断。

END

往期回顾

新鲜事丨天呐,桐庐3岁女孩鼻腔发臭一个月,医生检查发现惊人一幕!

党建丨加强党性修养 坚定理想信念——医院年党员春训班开班

廉政丨医之路廉同行

便民丨医院开设放射介入门诊

-







































白癜风克星
北京中科白殿风医院



转载请注明:http://www.grevillea.net/zzbx/6791.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了