世卫组织在7月24日报告称，阿联酋阿布扎比一名28岁的男子确诊中东呼吸综合征（MERS）。引起该病的病毒是中东呼吸综合征冠状病毒，与新冠病毒、SARS病毒同为冠状病毒，它们之间有什么区别呢？
传播途径
三者均可通过飞沫、直接接触或间接接触传播，另外，新冠病毒或可经胃肠道分泌物传播；MERS可经粪-口传播。
潜伏期
三者的潜伏期相似，大多为数天或十几天不等。
高危因素
高龄、合并基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病、肾病、慢性肺病、肿瘤、免疫抑制等），这些都是三者发展为重症甚至死亡的高危因素。
发病人群
SARS以年轻人为主；MERS以中年人为主；新冠则为人群普遍易感。
临床症状
MERS与新冠可出现无症状感染者。
新冠主要临床症状：发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、乏力等；
MERS主要临床症状：发热、畏寒、乏力、肌肉痛、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等；
SARS主要临床症状：发热、畏寒、肌肉痛、咽痛、干咳、呼吸窘迫、腹泻、呕吐等。
疾病进展
新冠与SARS大多在感染一周后出现病情的进展，新冠虽然以轻症居多，但是危重型病情进展快；MERS在一周内可进展为重症。
治疗
目前对于冠状病毒感染的治疗，主要为对症支持治疗与使用抗病毒药物，以减轻症状，防治并发症。
对症支持治疗：卧床休息、维持水-电解质平衡，或对症用药。
抗病毒药物治疗：目前对于MERS与SARS均无特异性有效药物。而新冠则有几款抗病毒药物已上市，主要分为3CL蛋白酶抑制剂与RdRp抑制剂两类。
3CL蛋白酶抑制剂对冠状病毒有高度保守的情况，所以不容易出现因病毒变异等情况而导致靶点3CL药物效果下降的情况。另外，人体内没有存在与3CL蛋白酶同源的蛋白酶，安全性也相对较高。
而靶向3CL蛋白酶的新冠药也有几种，主要区别在于给药方式，有联合用药和单药给药。联合用药中除了抗病毒药物成分外，还需要同时服用增效剂利托那韦。
利托那韦是CYP3A抑制剂，会影响经CYP3A代谢的药物的血药浓度，从而升高不良反应的发生几率，这也影响到了上述有高危风险（高龄、合并基础疾病）人群的用药。因此，不需要联用利托那韦的新冠药在临床上应用限制更少，适用人群更广。
乐睿灵（来瑞特韦片）是单药给药的拟肽类靶向3CL新冠药，因为没有利托那韦，因此能够有效降低因药物相互作用产生不良反应的风险，同时也能维持治疗所需要的血药浓度，服药后不会在短时间内快速代谢水解。
图源网络结语
虽然现在这三种冠状病毒感染在国内没有造成严重的不良情况，但是我们还是要高度重视，加强个人防护，注意个人卫生，避免接触、捕食野生禽畜。
参考资料：
[1]郭丽娅,王玉光,刘建,等.新型冠状病毒与严重急性呼吸综合征冠状病毒及中东呼吸综合征冠状病毒相关肺炎研究进展[J].心肺血管病杂志,,39(5):-,.
[2]陆湛,符兆胤,黄志卫,等.SARS-CoV,MERS-CoV,SARS-CoV-2冠状病毒研究进展[J].分子影像学杂志,,43(1):-.
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