内科主治医师考试题库（~）：男性,10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是A:隐匿性肾炎B:慢性肾小球肾炎C:Alport综合征D:薄基膜肾病E:IgA肾病正确答案:C解析：肾脏损害血尿伴听力下降，首先考虑Alport综合征。：男性,70岁，既往体健,10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量ml,尿常规示Pro（+）,可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Crμmol/L，HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因A:肾皮质坏死B:急性间质性肾炎C:急性肾小管坏死D:严重感染E:急进性肾炎正确答案:C：男性,58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白（+）,红细胞8～/HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol/L,肌酐μmol/L,血尿酸μmol/L.根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑A:肾后性急性肾衰竭B:急性肾小管坏死C:肾前性急性肾衰竭D:出血性膀胱炎E:急性肾小球肾炎正确答案:A解析：老年肿瘤患者，给予顺铂化疗后尿酸明显升高，突发少尿，伴有肌酐升高，考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻，为肾后性急性肾衰。当血尿酸＞μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断，并伴有明显的酸性尿，尿中可以见到尿酸结晶。：56岁男性患者,4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量～ml,全身浮肿,气促不能平卧，呼吸26次/min,血压/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率次/min,血钠mmol/L,血肌酐μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是A:肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B:肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C:肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D:血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E:肾小管上皮细胞代谢障碍正确答案:B：男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。决定是否要紧急血透的体征是A:贫血程度B:有无心衰表现C:有无过度通气现象D:创伤严重程度E:浮肿程度正确答案:B解析：几个选项中只有有无心衰表现为判断水潴留的指标，可以决定是否紧急透析。：男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检:血压23/14kPa（/mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验:尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白g/L，血Crμmol/L，血钾7.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底检査，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是A:急性肾炎B:急进性肾炎C:急进性高血压D:急性肾炎伴急性肾功能衰竭E:慢性肾炎尿毒症正确答案:D解析：急进性高血压舒张压常＞16.9kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变。：男性,58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规:蛋白+,红细胞8～/HP,尿PH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐μmol/L，血尿酸μmol/L。根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑A:肾后性急性肾衰竭B:急性肾小管坏死C:肾前性急性肾衰竭D:出血性膀胱炎E:急性肾小球肾炎正确答案:A：患者女,50岁，因“浮肿1个月”在当地査尿常规蛋白（+++），BLD（-），UTO6.5g，Alb23mmol/L,诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些A:微小病变型肾病综合征B:系膜增生性肾小球肾炎C:局灶节段性肾小球硬化D:系膜毛细血管性肾小球肾炎E:膜性肾病正确答案:AE解析：老年病人，急性起病，尿常规以血尿为主，无血尿，微小病变和膜性肾病可能性大。：患者，男,35岁，拟诊为慢性肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压/90mmHg,血红蛋白70g/L,尿蛋白（++）,便潜血（+）,血清肌酐μmol/L。对诊断最有帮助的是A:肾脏B超B:肾脏CTC:肾脏MRID:肾放射性核素检査E:排泄性尿路造影正确答案:A解析：肾脏B超可了解肾脏大小结构，有利于鉴别急、慢性肾衰竭，有助于进一步治疗和判断预后。：患者，男,48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scrμmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是不正确的A:使用磷结合剂B:补充钙盐C:使用大剂量活性维生素D3D:限磷饮食E:以上都不是正确答案:E解析：尿毒症严重低血钙、高血磷继发性甲状旁腺功能亢进患者，手足抽搐的原因考虑为低钙血症，提高血钙、降低血磷、控制甲旁亢是必要的处理，限磷饮食、使用磷结合剂、补充钙盐、使用大剂量活性维生素D3均为正确的处理。：男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检査，体检：血压20/13kPa（/mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g/L，Crμmol/L。此时的饮食疗法中哪项是不妥的A:低蛋白饮食（＜0.6g/kg）B:富含必需氨基酸饮食C:足够热卡［＞30kcal/（kg?d）］D:低磷饮食（＜mg/d）E:以上都不是正确答案:E解析：饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度，但应个体化并注意监测，避免营养不良的发生，低蛋白饮食（＜0.6g/kg）、富含必需氨基酸饮食、足够热卡（＞30kcal/kg?d）及低磷饮食（＜mg/d）均为正确的饮食疗法。：男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Crμmol/L，血Ca2+1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。下列哪项处理是错误的A:使用磷结合剂B:补充钙盐C:使用活性维生素D3D:限制磷摄入E:以上都不是正确答案:C解析：本例为尿毒症低钙高磷血症患者。但对血磷过高者，不能使用活性维生素D3，以防止软组织钙化。通常钙磷乘积（mg）应控制在55以下，严格地说血磷超过正常最好不要使用1，25（OH）2D3。：患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压/mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白（++），尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐μmol/L，尿素氮33mmol/L，Ccr9ml/min，CO2CP14mmol/L，B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为A:高血压肾损害B:肾小动脉硬化C:慢性肾功能衰竭D:高血压脑病E:急性肾功能衰竭正确答案:C：男性,63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍最可能的诊断是A:颈椎病B:透析相关性淀粉样变性C:臂丛神经损伤D:脊髓侧索硬化症E:末梢神经炎正确答案:B：48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰行血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检査方法是A:骨活检B:1,25（OH）2D3测定C:X线骨相D:血清钙磷测定E:肾活检正确答案:A：男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检:血压/mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检査:血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐2μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是A:急进性肾小球肾炎B:急性肾衰竭，少尿期C:恶性高血压D:慢性肾衰竭晚期E:链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D：男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（/mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Crμmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的诊断是A:慢性肾炎高血压型B:慢性肾功能不全氮质血症期C:慢性肾功能不全尿毒症期D:恶性高血压E:急进性高血压正确答案:C：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压/mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×/L，白细胞3.2×/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度I型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能A:高血压脑病B:低钙血症抽搐C:脑卒中D:尿毒症脑病E:Adams-Stokes综合征正确答案:D：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是A:CKD1期B:CKD2期C:CKD3期D:CKD4期E:CKD5期正确答案:C解析：根据GFR，CKD的分期如下：1期，≥90ml/（min·1.73m2）；2期，60～89ml/（min·1.73m2）；3期，30～59ml/（min·1.73m2）；4期，15～29ml/（min·1.73m2）；5期，＜15ml/（min·1.73m2）：患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？A:应该给予EPO治疗，每周0～0U/kg，分次皮下或静脉注射B:贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%C:注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥ng/dlD:该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E:红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F:Hb和HCT越高病人生存质量越好正确答案:ABCDE解析：Hb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。：某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体:BP/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白（+）。如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大A:慢性肾盂肾炎B:急性肾小球肾炎C:慢性肾小球疾病D:慢性间质性疾病E:高血压肾损害正确答案:B解析：血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。变形红细胞为75%，更支持肾小球疾病。主诉症状只有1天，考虑急性肾小球肾炎可能性最大。：女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊。最可能的诊断是A:急性肾小球肾炎合并左心衰竭B:急性上呼吸道感染C:急性心肌炎合并左心衰竭D:急进性高血压E:急进性肾小球肾炎正确答案:A解析：因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。：男性,25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白++,红细胞15～20/HP，血Crμmol/L,血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外A:对症治疗B:休息C:不用细胞毒药D:可用糖皮质激素治疗E:急性肾功能衰竭可透析正确答案:D：男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20/13.5kPa（/mmHg），尿蛋白（+），红细胞满视野，血Crμmol/L。本例此时应考虑的最可能诊断是A:急性链球菌感染后肾炎B:急进性肾炎C:IgA肾病D:系膜毛细血管性肾炎E:系膜增生性（非IgA）肾炎正确答案:A：患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP/80mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断A:抗“O”B:补体C3，C4C:24小时尿蛋白定量D:肾功能E:ANAF:抗GBM抗体正确答案:ABCDEF：22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp/mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4/Hp，血肌肝μmol/L，血红蛋白g/L。本例最可能的诊断是A:急性肾小球肾炎B:急进性肾炎C:肾病综合征D:慢性肾小球肾炎急性发作E:Alport综合征正确答案:A：某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（+），休息一天后尿常规正常。如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（+++），容量为3.2g/24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是A:血常规+肾功能B:肾图C:肾脏MRID:抗GBM抗体E:肾活检正确答案:E：某男25岁，发热胸痛2周后，査尿蛋白（++）,红细胞15～20/Hp,Scrμmol/L，C3下降，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外A:对症治疗B:休息C:不用细胞毒药D:可用糖皮质激素治疗E:急性肾功能衰竭可透析正确答案:D：男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A:狼疮肾炎B:过敏性紫癜肾C:肺出血-肾炎综合征D:急性链球菌感染后肾小球肾炎E:急进性肾炎Ⅱ型正确答案:E解析：最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。：男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、医院测血压为/95mmHg，查尿常规示PRO（+++），RBC15～20/HP，Crμmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Crμmol/L，诊断应考虑哪些病A:急性肾小球肾炎B:急进性肾小球肾炎C:慢性肾炎D:肾病综合征E:急性肾小管坏死正确答案:B解析：该病人无诱因肾功能进行性恶化，不符合慢性肾炎的缓慢进展，考虑急进性肾小球肾炎的可能性大。：患者，女性,25岁，1月来低热、咳嗽,偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿,尿量逐渐减少。查体:血压/mmHg,右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L,尿沉渣检查RBC20～35/HP,WBC3～5/HP,血肌酐μmol/L,尿素氮23mmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体（+）。诊断为“急进性肾小球肾炎I型”。原发性急进性肾小球肾炎I型免疫病理是A:IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积B:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁C:IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D:IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁E:无或仅有微量免疫沉积物正确答案:B解析：急进性肾炎可有线型（抗肾小球基底膜型，即I型）表现,本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血（提示不符合肺出血-肾炎综合征），故不可能；只有颗粒型（免疫复合物型，即Ⅱ型）与本题较为贴切。IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积。IgM肾病常有局灶IgM沉积，而该病以肾病综合征、缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符。：某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp/mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。其发病机制主要是A:与抗GBM抗体有关B:与ANCA有关C:与免疫复合物有关D:与原位免疫有关E:与细胞免疫有关正确答案:C：女性,68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L,血肌酐μmol/L为明确病因，检査首选A:ENA谱检测B:补体C3检测C:胸片D:外周血破碎红细胞检查E:ANCN检测正确答案:E：男性,32岁，既往健康,2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少,24小时不足ml,入院后查Hb90g/L,CREμmol/L为明确病因诊断，检査首选A:胸部X线片B:肾图C:肾脏B超D:抗GBM抗体E:肌酐清除率正确答案:D：男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP/mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐μmol/L，尿比重1.，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的病理诊断是A:系膜毛细血管性肾小球肾炎B:膜性肾病C:微小病变D:IgA肾病E:毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D解析：临床及化验支持IgA肾病，肉眼血尿出现前的感染史比较有特异性。：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐＜μmol/L，控制高血压首选药物为A:速尿B:双氢克尿塞C:哌唑嗪D:血管紧张素转换酶抑制剂E:β受体阻滞剂正确答案:D解析：首选血管紧张素转换酶抑制剂，既可降血压又保护肾功能。：女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾血管超声、眼底检査、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A:肾小球疾病B:肾小管疾病C:肾间质疾病D:肾血管疾病E:高血压肾损害F:继发性肾小球疾病正确答案:A解析：本病人无高血压家族史，无自觉症状，双肾和肾血管超声未见异常，可初步排除继发性肾血管和内分泌性高血压，考虑肾实质性高血压。患者无继发性肾小球疾病的临床表现，考虑原发性肾实质性高血压。尿常规更支持肾小球疾病。：30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压/mmHg，尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，颗粒管型1～2/HP，血肌酐μmol/L，血红蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。在下列临床资料中对诊断意义最小的是A:高血压家族史B:ASO测定C:尿比重测定D:尿β2微球蛋白测定E:双肾B超正确答案:B：男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，査：血压/mmHg,双下肢轻度浮肿，血肌酐μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是A:慢性肾小球肾炎B:慢性肾盂肾炎C:慢性间质性肾炎D:糖尿病肾病E:高血压肾病正确答案:A：23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压/mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大A:肾活检B:补体C3C:腹部平片D:双肾B超E:骨活检正确答案:A：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa（/mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，血Crμmol/L，血清白蛋白32g/L。本例应首先考虑的进一步检查应为A:肾活检术B:排泄性肾盂造影C:肾CT或MRID:放射性核素肾显影E:肾静脉造影术正确答案:A：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP,血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿,最可能的病理类型为A:毛细血管内增生性肾炎B:系膜毛细血管性肾炎C:系膜增生性肾炎D:毛细血管外增生性肾炎E:膜性肾病正确答案:E解析：该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症。4：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro（+++），Bld（++），RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A:糖尿病肾病B:肿瘤相关性肾病C:骨髓瘤肾病D:高血压肾损害E:乙肝相关性肾炎F:紫癜性肾炎正确答案:ABC解析：老年肾综需排除的继发性疾病主要是糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、骨髓瘤肾病。：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP/90mmHg，24小时尿量为0ml，应给予哪些治疗A:激素治疗B:环磷酰胺C:ARB+ACEID:抗凝治疗E:扩容利尿F:抗炎治疗正确答案:ABCD解析：Ⅱ期膜性肾病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，没有激素和免疫抑制剂的禁忌证，要及早加用，并加用ARB+ACEI降压，减少尿蛋白，还要抗凝治疗。：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。治疗8周以后，蛋白尿仅稍有减少，其余无多大改善，此时最好应予以A:继续原方案治疗B:肾活检，待报告后决定治疗方案C:改用环磷酰胺D:改用甲泼尼龙冲击E:以上都不是正确答案:B：某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hbg/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐μmol/L。最可能的病理类型A:微小病变B:膜性肾病C:IgA肾病D:FSGSE:新月体肾炎正确答案:B：男性，36岁，浮肿，尿少1周，血压/80mmHg，尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24h蛋白尿总量9g此诊断价值最大的化验是A:血脂B:肾功能C:肾B超D:24h尿量的含量，血浆白尿白E:蛋白质电泳正确答案:D：23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压/95mmHg该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为A:大于2.0g/dB:大于1.5g/dC:大于3.0g/dD:大于3.5g/dE:大于4.0g/d正确答案:D：25岁男性患者，双下肢浮肿4周，查：BP/65mmHg，尿蛋白（++++），红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的诊断是A:肾病综合征B:急进性肾小球肾炎C:隐匿性肾小球肾炎D:慢性肾小球肾炎E:肾炎综合征正确答案:A：男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压/80mmHg，尿常规：蛋白++++，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。此例诊断价值最大的化验是A:血脂B:肾功能检查C:肾B超D:24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E:蛋白电泳正确答案:D
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