总第期《青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版》
少儿高热咽喉痛柴胡桂枝汤加芪
作者：庞爱国
案例一：
患儿李某，男，五岁，发热2天后入院治疗（年5月1号入院），热峰40℃，入院前口服“头孢替安、热毒宁”抗感染治疗1天，无效。
既往有“青霉素、头孢菌素”过敏史。
入院时查体示：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双侧见白色点状脓性分泌物。查血常规白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板等均偏高，血红蛋白偏低。给予阿奇霉素抗感染、阿糖腺苷抗病毒治疗。入院第二天，体温仍反复升高，得不到有效控制。
下午一点左右，始服中药柴胡桂枝汤加生黄芪，处方如下：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黄芩15克，潞党参25克，桂枝20克，生黄芪60克，生姜丝60克（因其未取得生姜，故用干姜15克替代）。
药煮好后要求患儿分六次服用，下午一时许服药六分之一，以后每隔两小时服药六分之一。下午五时许测体温：37.2℃；次日晨起，体温36.6℃，体温从此正常，遵医嘱又留院观察几日便康复出院，出院后继续中药调理数日，患儿至今一切正常。
据患儿父亲诉说，患儿服药第二个六分之一后，小便便开始明显增多，且伴有汗出，饮水多，随即测体温开始下降，至午夜时分，体温已基本降至正常，从此未再起热，舌象腻苔亦于次日转好。体温降至正常后，患儿仍依原方续服两日，饮水、汗和小便如常，不再似先前“多饮、多尿、多汗”，此处值得深入思考。先贤曰：“有故无损，亦无殒也”。
案例二：
具体病例：两天前（-3-26），我于无锡市某单位坐诊，该单位院长小儿子，十一周岁，游泳着凉，突发高烧，测体温40℃，“满面红光”，触之滚烫，咽喉肿痛已使嗓音改变，扁桃体肿大，烦躁不安，哭哭欲睡。察舌示绛红黄苔，脉洪数。
此当为外感高热伴发扁桃体肿大，急则治其标，法亦清热解毒、消肿止痛，即抒方如下：半枝莲30克，生甘草15克，杭白芍15克，青蒿6克，薄荷3克，连翘6克，2剂，水煎服，每日一剂。
嘱其即刻按方抓药取来煎服，先喝一碗。我见高热40℃，恐伤其脏器，故于服药后急取小针刺一侧耳尖，挤出紫血数十滴，然后命其回家食白粥自养。大约一小时后，院长来信，诉患儿面烘热和躁烦现象已明显改善，测体温已退至37.9℃！药中病所，疗效待观。
当晚九时许，患儿体温有所回升，测示38.6℃。嘱取内服药汤少许，以软布沾取擦拭双足心各半小时，并将余下药汤尽服之。
至夜半体温仍偏高，其自取另一侧耳尖刺络出血少许，凌晨三点，体温降至正常。
至次日下午三时许，患儿体温复燃，测示38.2℃，仍有咽喉肿痛、扁桃体肿大，且出现鼻衄现象。
去信追问病史，家长诉患儿过去发烧亦有鼻血流出，平素易患扁桃腺肿大，每次均要挂水几日方能消退。
余深思之：热退复燃，无咳嗽咳痰，此邪毒未入于肺，必是抟聚于咽喉而不散，咽喉乃肝经所循行部位，发烧有少阳病变，此时用柴胡汤应合拍。
未及遣方，先向余所敬重之周忠海医师请教，周师曰“柴胡桂枝汤加生芪两半”，于是我以小柴胡汤加桂枝、生芪治之。
第二处方：柴胡25克，炒白芍30克，生甘草15克，姜半夏15克，炒黄芩15克，潞党参25克，桂枝20克，生黄芪60克，生姜丝60克，2剂，水煎服，每日一剂。当晚服下，患儿安然入睡。次日晨起，体温36.6℃！
患儿自我感觉较好，咽喉痛改善，但仍有鼻衄，嘱其查血常规，示：白细胞13.40*10^9/L，中性粒细胞78.7%，血常规提示患儿仍有炎症感染，西医诊示诉无大碍。既无大碍，便静观其变。至下午五时许，体温仍控制在36.8℃，再查血常规示：白细胞白细胞11.36*10^9/L，中性粒细胞70.1%，且患儿自我感觉良好，咽喉疼痛症状进一步改善，疗效稳定。效不更方，嘱其继续服药，尽剂而愈。
余按：此患儿发病时体温高达40℃，咽喉肿痛，扁桃体肿大，症情确是危重，医者果断于耳尖刺血，折其热势，体温得到控制，此处当值得借鉴。
其二，当其咽喉肿痛、扁桃体肿大之时，以半枝莲重剂合芍药甘草汤急用之，取其清热解毒、消肿止痛之作用，从结果看疗效确实，此处用之应无甚过错。半枝莲治疗咽喉痛系某日一病家向余所言，吾信之，其后试用之，果然，因此感慨，病人亦是吾师，学无止境！
第三，柴胡汤善治高热，前人早有明述，今接受周师建议以之加桂枝和重剂黄芪，扶正抗邪之力度明显增强，不仅退烧迅速，且亦无复燃，邪毒终被克服，此柴胡桂枝汤能抗邪毒感染之又一明证也。”
总结：
两例高热患者，处方完全相同，竟未有加减，却均获良效，可谓药到病除！
“重症上呼吸道感染症见高热、咽喉肿痛，是否能用中医药治疗且快速见效呢？若是半年以前，我必将此类疾病交与西医治疗，或门诊或住院任由他们决策，因为在我看来，类似这种急性感染性疾病的治疗是西医的特效优势所在，其疗效是稳定的、可靠的，而中草药就显得有些落后了。但是经过几次特殊的治病经历后，我改变了那些看法，我以为重症上呼吸道感染完全可以中药治疗，且见效更快，疗效更好，对人体的整体改善更大，远期疗效更可靠！
附注：元阳升降汤简介
元阳升降汤是周忠海在经方，历代名方基础上并结合20多年临床经验总结出一套针对心脑血管和全身调理的有效验方。
元阳升降汤分：“活法“和”死方“。
“活法“适合有中医基础者，能够灵活加减者使用。
”死方“只要抓住患者”舌不红，苔不黄，体形体力偏弱，过了四五十岁之人“，皆可以使用，如果担心量大，先从小量开始服用，感觉良好，就可以逐步加大药量，放心服用。
现在皆公布出来：
一，元阳升降汤“死方“篇
方药：生黄芪克桂枝50克炒白芍50克制附子40克有毒需要先煮1.5小时生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克核桃仁克一天一副，连服三副。方中药量非常大，第一顿先喝十分之一的量，身体没有不适，再逐步加大药量。
功能：大补元气，温补元阳，升清降浊，活血化痰。
主治：脑供血不足，脑缺血，老年痴呆、脑梗死，心律失常、心肌梗塞、动脉硬化、冠心病、心绞痛、先天性心脏病中风之气虚血瘀证。头晕目眩，恶心，心慌气短，浑身无力，半身不遂，口眼?斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。临床常用于治疗脑血管意外后遗症或脑外伤引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等属元气亏虚，元阳不旺，血瘀痰盛者。神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。
辨证要点：只要患者舌不红，苔不黄，体形体力偏弱，过了四五十岁之人，皆可以使用，如果担心量大，先从小量开始服用，感觉良好，就可以逐步加大药量，放心服用。
附注三则医案：
元阳升降，死方照搬，一药不增，一药不减，一克不多，一克不少！
医案1：
头晕头痛欲倒的验方
胡母，女，67岁，头晕十几天，一走路就想摔倒，头痛，头顶前额疼痛，舌淡有齿痕，早起，口苦，口干，心烦，烧心，胸闷，心慌，受惊的感觉，左手心肝脉数浮，肾沉，整体脉濡缓有活力，右手肺沉弱，脾肾数。
辨证：元气不足，心肾阳虚，虚阳上浮，痰湿上逆，肝郁膈热。
开方如下：
生黄芪克桂枝50克炒白芍50克蒸附子40克生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克一天副，连服三副。
附原方：
医嘱：药量比较大，第一顿先少喝，身体适应，再逐步加量。
药效：三副药后，其子告知，大大缓解，又抓三副药而去。
医案2：
腔隙性脑梗死的有效验方
此次去菏医院碰到我治疗过的一个“腔隙性”脑梗死。
当时是赵某之妻打“有一个患者要感谢你------”
我很奇怪，不记得是哪个患者。见了面，才想起，原来是赵某之妻介绍的患者，医院的门诊病历，是“腔隙性”脑梗死。
因为不是本人直诉，只是赵某之妻转述，又是转发的门诊病历，这种重病，为了避免误诊，一般是不开方的，医院治疗半个月，头痛呕吐一直没有缓解，赵某之妻，帮人心切，非要让我开方。我只好勉为其难，将我常治疗脑梗死的方子略为加减，发过去了。此方如下：
生黄芪克桂枝50克炒白芍50克制附子40克有毒需要先煮1.5小时生龙骨50克生牡蛎50克干姜20克炙甘草30克生地30克川芎15克黄芩15克柴胡30克姜半夏25克党参30克炒白术30克茯苓30克泽泻36克栀子15克淡豆豉30克怀牛膝30克葛根60克麻黄15克细辛15克白芷15克
生姜丝50---克大枣12枚去核赤小豆克核桃仁克一天一副，连服三副。方中药量非常大，第一顿先喝十分之一的量，身体没有不适，再逐步加大药量。
因为药量大，即使我们公司药价低，一副药也恐怕很贵，所以，我将公司工作人员的北京去白癜风最好的医院北京白癜风治疗价格