专家介绍：
中华医学会商丘分会耳鼻咽喉—头颈外科副主任委员；河南省医师协会耳鼻咽喉—头颈外科委员；河南省睡眠学会委员；河南省变态反应学会鼻科学组委员，从事耳鼻喉临床工作31年。曾在郑大一附院、上海复旦大医院进修学习。对耳鼻咽喉临床常见病、多发病、危重症及疑难杂症的诊断与治疗具有较高的技术水平。擅长鼻内窥镜微创手术治疗鼻窦炎、鼻出血、变应性鼻炎；耳显微外科听力重建手术；食道镜、小儿支气管镜检查及异物取出术；喉全切除、次全切除术；鼾症诊治；耳聋诊治及听力康复技术；眩晕、耳石症诊断及手法复位的等技术。发表专业学术论文19篇，获市级科技进步奖两项。
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本周话题：如何争分夺秒治耳聋？
奇异莫测的大自然中，各种各样的声音交织在一起，构成一曲美妙绝伦的自然交响曲。春雨淅沥、夏雷轰鸣、秋风萧瑟、冬雪簌簌，恋人的低喁，亲人的叮咛，没有了声音，生活便没了喜悦，空乏无味……
如果听力下降，患了突发性耳聋，这美好的一切都将变样。
突发性聋即原因不明突然发生的感音神经性听力损失，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰。多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，医院听力门诊统计，占初诊感音性耳聋的4.8％。据最近内外文献报道，此病有逐渐增加趋势。一般认为，过度劳累、精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律（如通宵加班，或打麻将、玩游戏）均可引起突发性耳聋。那么，突发性耳聋离我们远吗？
前不久，医院耳鼻喉科于圣立主任，接诊了一位从外地慕名而来的63岁王女士。她右耳听力下降并有耳鸣5天，严重影响生活，遂来求医，经诊断为突发性耳聋。其患者患有糖尿病，空腹血糖高达20mmol/L，而治疗突聋正需要使用抗炎药物-糖皮质激素，这偏偏会导致血糖进一步升高。面对治疗上的冲突，该如何解决呢？
于主任分享：治疗的“三驾马车”
治疗突聋，需要扎实的内科治疗经验。要想成为一名优秀的外科医生，首先要成为一名精湛的内科医生。突聋，发病机制涉及内耳血管痉挛或血栓栓塞、毛细胞损伤、膜迷路积水。若合并糖尿病，其治疗应做到以下三点：
一、安全溶栓
首先需精通血液流变学，做到有栓溶栓，无栓预防。如同脑中风的紧急溶栓治疗中“时间就是生命”一样，治疗突聋，“时间就是听力”。因溶栓药物有出血风险，如同一把“双刃剑”，故需密切监测凝血功能，确保安全。
二、精密控糖
突聋患者，一部分为糖尿病患者。发病期间，受应激反应影响，血糖波动大，难控制。当使用激素药物时，血糖升高更加明显。故耳鼻喉科医生应熟练掌握如何精密调控血糖，根据病情，必要时可使用胰岛素静脉泵配合皮下注射治疗。王女士的治疗正是得益于出色的血糖控制。
三、特色治疗
不同于脑血栓的治疗，突聋治疗需糖皮质激素冲击治疗。激素首先可全身用药（高血压及糖尿病患者，密切监测血糖情况下也可酌情使用），治疗后听力复查评估，效果欠佳时考虑局部用药（中耳鼓室或耳后）。局部用药吸收快、副反应少、针对性强，为补救性治疗。
经过10天的治疗，王女士听力恢复正常，重新听到万籁之音，格外高兴。
据悉，突聋是耳科急症，但一般人不了解，看记者饶有兴趣地听，于主任继续解说。
于主任解说：认识上的五点误区
一、突聋为少见病，多为老年合并心脑血管疾病患者，与年轻人无关。
突聋发病率，约为1.6-4‰。男女发病率无明显差异。患有糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人，患突聋的几率也相对高一点。
随着生活节奏加快、社会压力的增加以及人们生活方式的不规律，突发性耳聋的发病呈明显增加的趋势,且年龄逐渐年轻化，以至于流行“突聋偏爱白领”的说法。
二、年龄大了，机能减退，听力下降常见。
突聋需要与老年性聋区分。突聋，多为单侧，一般发生在一侧耳（左耳略多于右耳），两侧都出现突聋的几率非常低（2%）。且听力下降突然发生，多伴耳鸣、耳闷或头晕。老年性聋，为双耳渐进性听力下降，且无突然加重的情况。突然听力下降，就不能置之不理。
三、听力下降、耳鸣、头晕，多为休息不好或是感冒，休息下就好。
感冒以呼吸道症状（如鼻塞、流涕、咽痛、四肢乏力等）为主，合并中耳炎时，才会有耳闷、耳鸣、听力下降。但突聋患者，以耳部及前庭症状为主。
突聋一般有几大症状，最常见的是突然听力下降。另外可合并耳鸣、耳闷胀感、头晕、眩晕、听觉过敏、耳周皮肤感觉异常等，部分患者会有精神心理障碍，如焦虑及睡眠障碍。当我们患病时，多休息是最基本的，但仅靠休息远远不够，医院接受正规治疗。
四、听力下降，等忙完了，有时间再去治疗。
虽有少数患者及早治疗（发病72小时内治疗）。但是更多的患者却因为不重视，错过最佳治疗期,虽经过治疗仍有所恢复,但遗憾的是不能完全康复了。
从突聋的发病机制上来看，突聋多是内听动脉的痉挛、血栓栓塞，导致内耳供血不足。内耳中的毛细胞等结构就会慢慢失去功能，听力就慢慢“丢掉”了。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血，内耳的功能还有望恢复；因此，听力突然下降，要抓紧时间及早治疗，并采用正确的治疗方法，治疗越早，效果越好。程度越轻，恢复越好。
五、去门诊吃点药就行。
有的人出现耳鸣、头晕，并没有感觉到自己一侧听力下降，就去内科门诊吃药治疗。门诊口服药物治疗，剂量及强度均不足，难以保证效果。
实际上，不同类型的突聋患者，药物治疗方案不同，治疗本病，应该去耳内科治疗（一般位于耳鼻咽喉头颈外科大专科），且应该住院，接受规范化、连续化、系统化全身用药治疗。
于主任解惑：常见的三个担忧
一、突聋能治疗好吗，能恢复到正常的听力吗？
突聋是一种急性发作的疾病，其分为：低频下降型、高频下降型，全频下降（平坦型、全聋型）。低频下降型，预后最好。全聋型，也就是几乎听不见所有频率段的声音了，这类患者的听力恢复起来比较困难。治疗时机很关键，就诊越及时，预后越好。
二、单耳突聋会影响另外一只耳吗，会复发吗？
临床上遇到过一侧耳突聋了，过段时间另一侧耳也聋的情况，但几率非常低，大概不到1%甚至更少。所以对于大多数患者来说，不必太担忧。
三、以后是不是不能戴耳机听音乐了？
短时间地、适当音量地听舒缓音乐是可以的，但长时间、大音量，如戴耳机睡觉，对内耳毛细胞损伤很大，很可能导致噪声性聋，应当避免。
最后提醒大家：
年轻人如果偶尔出现短暂的耳鸣，这很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作紧张、压力大、失眠等多种原因造成的，注意日常的生活和用耳习惯就会缓解；倘若耳鸣持续不缓解，医院检查。最后，注意保护自己的耳朵。重视爱耳护耳，拥有健康听力，享受美好生活！
“耳鼻咽喉科”
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