下面我给你讲鼻衄(鼻出血)的治疗经验。
鼻衄在临床上可以说是一个非常常见的疾病,从小孩到成年人,甚至到老年人,这个发病率都是比较高的,在不同年龄阶段,它的病因各不相同。但是不管是什么原因的,鼻出血的病人来了以后,在治疗上必须先给他止住血,然后还要让他以后不再复发,所以在治疗上既要速效又要久效。这样的技术对于这类病人来讲是非常重要的,现在一般的处理都是用填塞的办法,西医用纱布,用上副肾素局部填塞堵上它,这种办法确实是可以取得比较快的效果,但是他给人们造成的痛苦很大,因为它堵上去以后鼻子就不通气了,只能张着嘴,在取这个纱布条这个时候,如果取下来的时候再出血还得堵上,所以这种单纯的靠简单的压迫或者靠局部收缩血管的药物,虽然可以取得速效,但是并不长久,并不是最好用的办法,是一个保险的办法,但不是一个最好的办法。
在临床上我们中医在处理这类疾病有很多独到之处,往往是这些好的经验不一定每个人都知道,不一定每个人都掌握了,所以我想在这儿把我处理的经验讲给你。
病人来了以后我们首先要迅速止血,什么办法最快呢?针灸最快!下面我就介绍一下。
在头顶上有一个穴位叫上星穴,这个在古代针灸书里面记载是治鼻衄的,据说疗效非常好。我们在临床上反复使用确实是疗效非常突出,一般来讲在5-10分钟基本上能够把这个鼻血止住,所以它的优势很明显。怎么一个针刺方法呢?就是从上星穴进针,与中轴线保持平行,从前向后,或者从后向前都是可以的,然后在他的两边,各一点五公分左右的距离再分别扎一针,扎上以后要迅速捻针,捻针的速度要比较快,一般来讲可以迅速止血,这也证明古人传下来的这一招确实是很灵,经得起验证。
我记得应该是在15年以前,那时候我在急诊。本来像这种病一般是到相应的科室处理,那天我正好带着学生实习,这些学生他们对中医的认识实际上还没有那么深刻,没有感觉到中医会有那么好的效果,为了教学示范给他们,告诉他们针灸治疗这个效果非常好,我就擅自把这个病人留下了。来的这个病人是一个女性,鼻出血已经两个多小时了,自己用纸填塞,结果病人一拔出来就流血,前面塞着,从口腔里面流出。当时我看过有的杂志介绍用自己的鼻血点到眼角上可以止鼻血,我就试了试,这个办法不灵。我就让学生去拿针,然后给她扎针,扎针以后持续捻转5分钟血就止住了,就这么快。这个病人来的时候出血已经两个多小时,出血量很大,面色已经有点苍白了。然后针刺把血止住以后,为了疗效持久巩固,就给她开了一个中药处方,让她赶紧服用,当时给她开的是什么中药呢?是大黄、生地、玄参、麦冬,就这些药,让她回去喝药,结果这个病人喝上药以后第二天鼻血再也没有发生,从那儿以后就好了。这个病案实际上就是我们把速效和久效结合起来的一个病案,治疗鼻衄一般选用这样的治疗办法,大多数病人可以取得很好的效果。如果说气虚明显的,我们可以里面加上仙鹤草,它也是一个止血的,其他的止血药也可以考虑使用,像云南白药也都可以考虑使用,但是我们这样处理疗效一般来讲都是很好的。
看过针刺治疗过程一个学生后来在跟另外一个老师实习的时候,正好也来了一个鼻衄病人,这个学生就跟老师讲,我看贾老师用针刺治疗止血挺快的,能不能让我用针灸试试看?那个老师就同意了,这个学生就用针灸治疗,用了十分钟鼻出血就止住了,这个学生就很高兴,因为一验证确实是这样的。
鼻出血为什么用大黄,我想多说两句,大黄这个药一般是用清热泻火通便的,拿它来治疗鼻出血,大家还不是那么十分的熟悉,这儿有一个故事。就是我在当时刚工作不久的时候,跟一个老大夫在一起聊天,这个老大夫就讲了一个故事,说天津当时有一个老中医,鼻子出血,好几天都没有止住,而且他请了天津的其他的名医也都给他治疗,也没有治好。结果有一天他同学来看他,同学也是医生,他就没有想到找同学,只是想到一些老的中医。这个同学来了,就问他怎么回事,他就把治疗经过讲了一遍,同学说这么简单的病你怎么不找我?他说你有好招?同学说有啊,就告诉他用二两大黄,熬上大黄喝,煎的时间要到30-40分钟,太短了吃完了是拉稀,长了可以止血,结果他就照这个办,结果喝完药血就止住了。这个老大夫讲完了以后我脑子印象非常深,就记下了,结果在临床上反复用,确实是这样。我在这类病人用药的时候基本上是要选择大黄的,另外还有就是生地、麦冬,也是必选的,为什么呢?生地、麦冬在《小品方》里就是治疗鼻出血的一个方子,就两味药,我们在临床上也单用过,疗效很好,再加上玄参就更好,这就是凉血止血,这样对一般的鼻出血病人来讲疗效都非常好。
关于鼻出血这个,我想就讲这么多,当然这是我们的一个经验,但病人的情况是千差万别的,我们最好是在辨证的基础上结合我们的经验,可能就能够做到万无一失,那样就更好一些,如果中西医结合那就更好了。
囟会穴前1寸或前发际正中直上1寸
①头痛、目痛、鼻渊、鼻衄等头面部病证;②热病,疟疾;③癫狂。
平刺0.5~0.8寸。
针灸治疗请寻求中医师或针灸师施术,切不可自行针刺治疗。
长按