刘博士原创科普19儿童过敏性鼻炎的治

治白癫疯办法 http://m.39.net/pf/bdfyy/
对于过敏性鼻炎的治疗,因为太多儿科医生在咨询这个问题,所以写的比较专业化,绝大多数是直接引用指南,家长如果看不懂的,建议咨询医生。儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育避免接触过敏原 室外过敏原不能完全避免,室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于高浓度室内过敏原的过敏性鼻炎患儿,在环境评估之后,建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏患儿,最好避开致敏花粉播散的高峰期,以减少症状发作。相对而言,食物引起过敏性鼻炎少一些。事实上儿童年龄越小,过敏性鼻炎单纯由过敏诱发的可能也越小,临床上我们看到很多孩子初期是感冒症状,后期感冒好了,但鼻炎症状却一直持续,这和哮喘一样,成人哮喘多由过敏诱发,而儿童哮喘多由感染诱发。药物治疗 轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取抗组胺药物治疗,中-重度间歇性和持续性儿童采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或(和)白三烯受体拮抗剂联合用药。抗组胺药物:第二代抗组胺药为一线治疗药物,临床推荐用于儿童患者的治疗。一般每天只需用药1次,疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。目前,临床上儿童常用的口服二代抗组胺药物为氯雷他定及西替利嗪。对于严重的、持续性发病的患儿,可与鼻用激素联用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。鼻用抗组胺药物起效快,临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。鼻用糖皮质激素:鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物,主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。中重度间歇性儿童AR使用鼻用糖皮质激素的每个疗程原则上不少于2周;中重度持续性儿童AR联合应用抗组胺药每个疗程4周以上。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生,应指导患儿避免朝向鼻中隔喷药。刘博士其实很想说,鼻用激素和哮喘吸入激素一样,都非常安全,而且效果很肯定,希望家长不要对激素有太多成见,我们不滥用激素,但也不是不用激素,就像抗生素一样,不滥用,但需要时就该积极使用。白三烯受体拮抗剂:对于中重度患儿,孟努司特钠可作为联合用药,特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。对于孟努司特钠的使用时间,目前也是众说纷纭,但肯定一点,时间不要少于两周,至于更长时间该用多少,建议根据病情吧。刘博士治疗的孩子,有数周、数月的,也有数年的,这就需要医生做出判断,没有统一标准。减充血剂:对于有严重鼻塞症状的患儿,可短期局部使用减充血剂,连续使用不超过1周(否则可能出现药物性鼻炎,导致鼻塞症状加重)。临床不推荐口服减充血剂(伪麻黄碱等)常规治疗过敏性鼻炎。鼻腔冲洗:鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法,通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗,更适用于婴幼儿,一般在其他鼻用药物之前使用。记住哦,是辅助治疗,很多家长因为觉得这个方法没太多副作用而喜欢用,但鼻腔冲洗并非治疗根本。免疫治疗:就是我们常说的脱敏治疗,即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物(治疗性疫苗),诱导机体免疫耐受,使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻,甚至不产生临床症状。免疫治疗应选择具有明确过敏性鼻炎病史、变应原阳性的患者,即变应原诱导的过敏性鼻炎患者。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于:费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。皮下免疫治疗:在儿童过敏性鼻炎早期开展皮下免疫治疗,对疾病的预后具有重要意义。除鼻部症状明显改善外,接受皮下免疫治疗的患者新出现过敏原致敏的数量明显少于药物治疗的患者。值得注意的是,不同种类的过敏原疫苗的剂量尚未统一,其疗效和安全性有差别。因此,宜在确保治疗安全性的前提下,根据患儿的病情调整治疗方案,避免发生全身及局部不良反应。5岁以下儿童不推荐使用皮下免疫治疗,主要因为儿童存在交流困难,以及免疫注射为有创治疗,较小的儿童难以接受。舌下免疫治疗:用于舌下免疫治疗的过敏原疫苗有滴剂和片剂两种剂型。国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,故对花粉等其他种类过敏原致敏的AR患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。手术治疗:对于大龄儿童过敏性鼻炎经药物保守治疗无效的,特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的,推荐对双侧下鼻甲黏膜下行低温等离子射频消融术,缓解鼻塞症状。手术治疗过敏性鼻炎的前提是保守治疗无效,而且针对大儿童,具体年龄和手术指征,这真的需要咨询专业耳鼻喉科医生了哦。已发布原创科普目录(点击相应标题可阅读相关内容)1.儿童普通感冒相关知识2.补钙——你错的太多3.孩子发烧,是要逼疯家长吗?4.孩子发热,家长你不能这么做5.儿童轮状病毒肠炎(秋泻)如何处理?6.物理降温,和你想的完全不一样7.肚子痛、磨牙、虫斑,孩子该打虫了吗?8.儿童感冒药,你用对了吗?

9.口罩,你戴对了吗?

10.流感为什么这么“牛”?11.儿科医生眼中的流感12.奥司他韦虽好,但不是神药!13.流感疫苗,今年你打了吗?14.流感已经很可怕,重症流感呢?15.关于感冒的流言终结者16.孩子该穿多少衣服?17.感冒发烧时,血常规能区分细菌、病毒感染吗?18.儿童过敏性鼻炎——莫把鼻炎当感冒刘崇海




转载请注明:http://www.grevillea.net/jbgs/12037.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: