导引
大家好，今天是中医杂谈精品班第八期国医名师裴正学教授学术思想传承班分享的第三天，裴老民间招收的15位弟子将学到经验想于您一起分享，那就赶紧一起跟小郎中围观吧！
陈吉德
一年之际在于春，一天之际在于晨。新的一天的医院中西医结合科开始了，在薛文翰主任陈述完患者病情后，裴老便针对患者病情和症状进行了条理清楚的讲解，丝丝入扣的分析，而后是查房，诊断，处方。全程始终贯穿中西医结合十六字方针:“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”。
下午进行中西医结合循环系统的讲座。一个年近八旬的老人，不拿讲稿侃侃而谈，引经据典，口若悬河，背诵经典出口成章，我虽平时也熟读经典，但在裴老面前和裴老相比，着实汗颜。裴老作为中西医结合的一代大家，耄耋之年，不辞辛苦，仍为我等讲课，学习上循循善诱，鼓励后学;学问上实实在在，精益求精，不唯名不唯利，踏实做学问，坦荡一真人。实为我等后学楷模。吾虽不才，天天努力，日日进步，积跬步终至千里，必将为此而努力.
学生程吉德.11.2
杨永顺今天上午医院住院部中西医结合科查房。首先由薛主任给裴老汇报了下患者病情，紧接着裴老层层分析病情，先从病理、生理、解剖、诊断讲解，后从中医中药治疗娓娓道来，使尔等受益匪浅。
住院的这几位患者都病入膏肓，危在旦夕。第一位患者为男性，今年29岁，患再生障碍性贫血，伴头晕乏力，食欲不振，面色苍白，牙龈出血，查血红蛋白4、6g，血小板16。西医给予输注血浆，以维持治疗。裴老给予处方健脾补肾，以兰核方(太子参、人参须、沙参、党参、生地、山芋肉)加六味地黄汤加香砂六君子汤加龙眼肉。纵观裴老用药，乃遵内经“急则治其标，缓则治其本”。思路之宽，可见一斑，吾等难望其项背，乃当世之大医也。
姜先哲今天上午，临床跟师大查房。首先裴老让他的弟子薛文翰主任汇报，薛主任介绍了一个食道中下段癌的患者，这个病人有纵膈转移,肝转移，现病人心动过速。裴老给我们讲授时，分析的很细，每个人都能听懂，像食道的长度，分段及每段的名称,数据，都讲的一清二楚。再讲了心动过速是因纵膈转移，肿瘤压迫引起的。进一步讲授了心动过速的分类及每个分型的具体数值和治疗用药，还讲了他老人家独特的一些手法，听的学员都心领神会，裴老的学识精彩绝伦，令人叹服！
接下来是裴老弟子张桂琼主任医师汇报了一个再障患者，辈老也作了详细讲解，并重点讲了中医健脾补肾的治疗原则，以及骨穿片,血常规等检查项目。并讲了补肾要药:山萸肉要用30克，健脾要药:桂圆肉要用30克。并讲授了古今中药用量问题……总之我感到他老人家无所不能，有学不完的东西！
最后冯永笑副主任医师介绍了一个肝癌病人的情况，裴老都一一作了分析讲解，清清楚楚。再到病房检查了这几个病人，并下了医嘱，包括中医处方……下午裴老讲授了心血管病的治疗，他深入浅出，取象比类，生动有趣，引人入胜，都能听懂，而且轻松愉快。
（求学弟子姜先哲11月2日）
马玉麒紧张愉快的学习第三天了，每天都是一个惊喜和惊奇感慨。早上安排跟医院中西医结合科查房跟师，薛主任和其他老师热情安排我们，第一个患者食管癌术后肝转，裴老从解剖生理发病机理一一详细阐述，让我们掌握了诊断技巧和中医西医治疗的要点，第二个再障和第三个患者肝癌合并2型糖尿病也是从发病机理原因到治疗尤其是对再障的中医治疗有了新的认识裴老从西医的微观和中医的宏观两方面进行说明。他老人家应用现代医学知识科学的技术方法和中医宏观的辩证方法完美结合对疾病的认识到位条理清晰，我们第一次接触。
下午在裴老工作室他老人家又一次敞开胸怀把他渊博的丰富的临床知识传授于我们，从高血压冠心病风心病着一阐述，学习到了他独特的见解和独特的中医治疗方法让我们大开眼界，终身受用。裴老的讲座中西医结合的必要性和科学性使我们以后学习和临床治疗疾病有了一个新的认识和目标。
学生青海马玉麒，.11.2
杨世强年11月2日跟师感言，早晨裴老查房，薛主任汇报病例，食道中下段癌肝转拌室上速。裴老详解病情，手术中下段，纵隔压迫声嘶室上速。迷走神经刺激去室上速法。再障详解，中药健脾补肾，山芋肉30克桂圆肉30克，用药之精，法理之圆。讲解谈笑之间，举一反三。如一杯茶，沁人心脾，提壶灌顶。战略战术，依依详谈。跟名师想不成大家都难。
王效文紧张而愉快的学习，步入第三天，越学越觉自已才疏学浅，真可谓：学然后知不足！幸有良缘叩拜与裴老先生足下，让我学识猛进，大开眼界：激发我奋进之志，望来日方长，还一直跟随裴老先生左右，若能入愿，将是我唯一的愿望。通过学习：认识到了自己的肤浅，看到了裴老高超医术，我辈还需努力，裴老仁爱之心毕将刻骨铭心成我做人的准则，自叹怎没早点遇到裴老先生！
裴老先生不厌其烦，为我们把西医诊断方法及优缺点指出，又把中西医结合的优势说透彻，语言平易近人，教学循循善诱，引人入胜，唯恐我们没有听懂，又怕我们过于紧张，便打比方，深入浅出，理论联系临床，千方百计把自已的学术观点掏给了我们！
窒上性心动过速，室性心动过速，我一直很含糊，然经裴老先生讲后：终生都难忘了：前者心率快学生：王效文写于二0一六年十一月二日
张海彬跟师三日，收获颇丰。早上跟随裴老先生查房。病例有三，一为中下段食管癌术后，二为食道癌肝转移，三为再生障碍性贫血。先生从各自解剖特点、病理病机、最新进展讲起，深入浅出的分析了西医中医各自在此类疾病中的优势，强调必须要走中西医结合之路，才能提高患者生活质量、延长患者生存时间。
下午，主要是高血压漫谈，裴老从高血压的形成、症状、动脉硬化的形成，指出高血黏、高血脂、高血糖、高血脂、高尿酸五高症候中，核心是高血压动脉硬化，龙头是高血糖，提出各自的中西药物。最终，高血压损害心、脑、肾三个重要脏器，引起冠心病、肾动脉狭窄、脑动脉硬化等证。难能可贵的是，作为一个近八十岁的老人，一口气背出《金匮要略》关于胸痹之七条经文，九个处方，确实让我们后生汗颜。
我们不仅仅学到了裴老先生丰富的临床经验，更学到了其严谨求是的治学态度，毫无保留的授业作风和豁达虚无的大家风范！
学生张海彬于年11月2日
汪佐成学习第三天，早上查到，通过薛教授的介绍三个病人的情况，裴老详细讲解了再生障碍性贫血、胆癌、食道癌的发病机制和治疗原则及遣方用药，裴老的学识远远超出了我的想象，越学感觉自己越想个小学生的程度。
下午裴老讲解高血压、冠心病，老爷子记性非常好，总结的更是细致入微，记住7就能轻易分辨心脑血管相关疾病，环环相扣，丝丝入微，生动有趣，引人入胜。
现在由敬佩转入惭愧了，本来自己觉得学的还可以，可是跟裴老相比，有天地之别。
学生：汪佐成.11.2
魏懿早上，住院部，大查房，跟诊，学习三个病例。食道癌手术后半年，纵隔转移，服中药巩固治疗效果很好，此次因阵发性室上性心动过速住院，裴老首先给我们讲了食道的长度和分段，然后告诉我们肿瘤若发生于上段，无手术必要，若发生于中段或下段根据活检分型，是否有淋巴及临近组织转移，可以考虑手术、放化疗祛除病灶，然后配合中药培补正气，延长病人生存期和生存质量。
然后给我们分析说病人因食道癌纵隔转移，压迫喉返神经可致病人语音嘶哑，压迫食道导致吞咽困难，压迫心脏，出现室性阵发性心动过速的发病原理，还给我们教了如何区别室上性（PR间期＞0.12）和室性心动过速（PR间期＜0.12）的区别以及处理办法。（室上性刺激迷走神经即可，室性用利多卡因mg静脉点滴有效），最后给病人开了他治食道癌的香砂六君汤+透脓散+启膈散。
病例2:再生障碍性贫血
本病因造血机制障碍引起，主要表现为全血细胞减少、贫血，出血，感染。因红细胞再生周期为三个月，当病人血红蛋白、红细胞过低时，危及生命，当首先考虑先输血缓解危重症候，再配以中药提升正气。中医治再障，无论内外因素因何而起，最终都责之于先后天不足，肝肾同源，故而论治以健脾补肾立法。元肉30、山芋30治再障大法。
处方：兰核方，六味地黄汤，女贞子，旱莲草，菟丝子，何首乌，黑大豆，土大黄，大云，破故纸，仙鹤草这些药滋阴养血，凉血止血。
病例3：肝Ca介入治疗后转移
裴老提到介入治疗的弊端，肿瘤因介入因素局部复发很快。给开了处方（没记清楚）。
下午在工作室讲了高血压病、动脉硬化和冠心病几者之间发病的相互联系和互相致病的因素，发生发展传变的规律，治疗上西医的理念和中药的特点，尤其是中药汉三七和水蛭的应用，可改善血液黏稠度，所有滋阴药可降血糖，生薏米，内金，山楂可降血脂。四妙散为降高尿酸神药。
冠心病介入治疗（搭桥，支架）后病人继续的心前区隐痛中药治疗的优势，栝楼薤白半夏汤加汉三七，水蛭。风湿热：发热、咽痛，关节痛，风心病，风湿结节（五大主症）以及或出汗，或流鼻血，或白细胞升高，或血沉加快（四个伴随症状）的诊断特点，风心病的听诊特点，实验室诊断依据.此处给自己提出批评，理论基础太差，回去好好从基础的东西学起。
魏建功今日早上九点裴老精神抖擞地步入七楼中西医结合科，年迈八旬的老人像青年人一样精神。早上跟裴老大查房，有三个病例:第一个病例为食道中下端癌转移，纵隔癌，肝转移，裴老从解剖生理病理等方面深入浅出的讲解，并详细阐述中西医治疗该病的长处。裴老指出，对于肿瘤，介入治疗不超过3月，其他地方必长瘤孑。我家一个亲戚患肿瘤做介入，验证了裴老的说法。
第二个病例，再生障碍性贫血，应用裴老先扶正气，‘正气存内，邪不可安’的思想，用山萸肉三十克，元肉三十克健脾补肾为大法。
第三个病例是肝转移，介入后转移，裴老指出介入治疗后的弊病:其它正常组织癌转移，加快患者死亡。裴老独特的学术思想令我大开眼界！下午从中西医两方面生动地深入浅出地讲了高血压，冠心病，心衰，佩服裴老学识渊博，令我们惊叹！后辈努力才是。
杨奉德时间很快，今天已是学习第三日，今天上午是大查房，下午是心脑血管病的讲述，我就从这两个方面浅谈自己学习感悟！
上午在中西医结合科，裴老先听完医师报告病情后，结合三个重危病例给我们讲述了疾病的始末，从解剖生理到病理分析，到诊断鉴别，无不入微。
举一例：室上性心动过速和室性心动过速的鉴别点在于，二者均见心率在-次/分钟，关键点在于室性心率整齐，室上性心率不整齐。前者以刺激迷走神经的办法马上可以缓解，后者则需重视，综合治疗。（奉德按：以脉度之，前者似多为疾脉，后者似多为促脉。）再障的治疗中，健脾补肾是根本大法。
如此大法是根据中医经典而出《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。”所以健脾就可以生血。《素问·阴阳应象大论》：“肾主骨髓”所以补肾亦可生血。西医血认为血是由骨髓所生。裴老从这儿着手制定大法是《内经》所谓“先其所因而伏其所主。”了。从肝癌病例道明了中西医学的利弊，临床所见，裴老十六字方针确实是未来医学发展的指南针！亦分析了各种先进治疗方法的机制。分享点精彩论述：补肾之王--山茱萸，补脾之王--桂元肉。须量大，30克以上。
下午的心血管病，从高血压、动脉硬化症到冠心病三者之间的相互影响关系而阐述了因机诊治。纵西学之高端技术如支架，搭桥之属难以解决的胸闷心悸气短等症，中医从湿痰瘀论治，疗效甚好！并且讲述自己的验方：三七水蛭通脉好，四妙最能降尿酸。血脂高居无良药，裴氏妙方薏楂鸡。
心血管疾病的治疗大法是活血化淤惯始终，巧合金匮胸痹方。阴阳寒热虚实间，执简驭繁道一贯。（奉德按：唐容川氏云“一切不治之症皆由不善祛瘀所致。”余信其言，在粤跟师时，师傅以一首血府逐瘀汤加减化裁，妙用无穷，师言受赵锡武、郭士魁学术影响，后来同颜德馨教授“衡法”和。）。勤学以补拙，朝夕发奋之！日须三省身，日必有一得！能学裴老学术，乃大因缘！努力为之！
通渭杨奉德
晋建良今天跟裴老查房，与前两日的气氛有所不同。
首先是中西医结合科的薛文翰主任介绍了一个中下段食管癌术后的病人，男，61岁，有纵隔转移、肝转移，病人出现心慌、气短、胸闷，咳嗽，室上性心动过速，心率到~次/分。使用心得安等西药有降低血压之不良反应。
问裴老中医有什么办法？这时裴老精彩的讲术了整个病症的发病机理。不加思索的首先讲食管癌发生的位置，食管有40CM长，当发生到24CM内时称上段，下面还有16CM一分为二，称中下段，一般情况下上段手术愈后较差，甚至不如不做，中下段手术愈后较好。这个病人，已经有纵隔转移，当它压迫到心脏时就会出现心动过速，压迫到肺脏时就会出现咳嗽。卧榻之下岂容他人酣睡。室上性心动过速可用压迫颈动脉窦的方法去解决，这就是刺激迷走神经的方法，还可以用压舌板动一下悬雍垂的方法。凡是食管癌术后一年以后都有复发。
西医用介入、放疗、化疗等方法效果都不好。中医我们先不管肝转移、纵隔转移。首先要扶正固本，看看食道，解决心动过速，这叫打围点打圆，毛主席的战略方针‘农村包围城市’。当裴老讲完后再看病人时，聪明的薛主任已经用刺激眉棱骨下的迷走神经的方法使病人的心率降至80次/分。可见裴老的判断和治疗神速已经是超一流高水平。查完病人后又果断的用中医处方用药，以六味地黄汤加夏枯草远志制乳没党参黄茋当归川芎郁金丹参等。今天裴老的查房就是一场大明星的演说，精彩动人，又细致入微，无所不到。
国医名师：裴正学
裴正学，男，生于年，教授，主任医师，全国著名中西医结合专家，全国名老中医，中国中医科学研究院博士生导师，甘肃中医药大学硕士生导师。年毕业于西安医科大学医疗系，曾任甘肃省医学科学研究院副院长，甘肃中医药辅导学院院长。《中国中西医结合杂志》编委及总编辑、中国中西医结合学会理事，甘肃中西医结合学会副理事长兼秘书长，甘肃省政协委员等。
编审：彭家大小姐责任编辑：杨奉德编辑：小郎中
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