61.患者，男，65岁。患肝硬化12年。2小时前呕鲜红色血液ml，血压90/55mmHg，脉率次/分。急诊护士采取抢救措施，不包括
A．卧床休息，平卧头偏向一侧
B.立即通知医师，备好抢救物品和药品
C.心电监护，密切观察病情变化
D．鼻饲给予流质饮食
E．备好三腔二囊管待用
62.患者，女，26岁。慢性肾炎好转出院，对其健康教育，正确的是
A．可恢复体力劳动
B．可预防性使用一些抗生素
C。感染时使用庆大霉素
D．定期复查
E．坚持无盐饮食
63．初孕妇，孕28周。今晨被车撞伤，持续性腹痛伴阴道少量出血。查体：子宫硬如板状，有压痛，宫底位于脐上1横指。子宮处于高张状态。首先考虑的情况是
A．子宫破裂
B．先兆早产
C．难免流产
D．先兆子宫破裂
E。胎盘早剥
64.患者，男，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性））割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为
A．心绞痛
B。肠绞痛
C。胆绞痛
D.肾绞痛
E．腰椎间盘突出症
65.患者，50岁。G3PI。主诉腰骶部酸痛，有下坠感，妇检：患者平卧向下用力时宮颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宮脱垂程度为
A。II度重型
B.III度脱垂
C.I度重型
D.I度轻型
E．II度轻型
第四部分单选题。第66-95题，共30题。以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。特别提示：进入本部分试题后，您将不可再退回前部分对试题进行查看、修改和作答。
66.某产妇，35岁。第2胎，孕39周，产检情况正常。现临产3小时，检查：宫缩强，宮口开大4cm，自然破膜并出现烦躁、呛咳、呼吸困难，血压60/30mmHg。应立即意识到产妇最大可能出现了
A.羊水栓塞
B．子痫
C．子宫破裂
D.急性左心衰竭
E．胎盘早剥
67.初产妇，35岁。孕39周剖腹产一男婴，产后半月患乳腺炎，寒战，高热，左乳红肿热痛，局部压痛，对其护理措施不必要的是
A.吸引器吸尽患乳乳汁
B．局部理疗
C．25%硫酸镁溶液湿热敷
D．停止哺乳，排空乳汁
E．绝对卧床
68.某孕妇，第1胎，妊娠38周以先兆临产入院，其最可靠的依据是
A．规律宫缩
B．排便感
C．见红-
D。胎儿下降感
E．破膜
69.患者，男，69岁。排尿困难5年，1天前因受凉感冒出现下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是
A.应用5а还原酶抑制剂使前列腺缩小
B．急诊前列腺切除术
C.给予排钾利尿药
D.导尿
E．急诊耻骨上膀胱造瘘术
70.某孕妇，30岁。既往有风湿性心脏病病史，妊娠37+3周，有规律宮缩2小时入院。检查：血压/83mmHg，心率次/分，心功能：Ⅱ级，骨盆、胎位正常，宫口开大4cm，先露坐骨棘下1cm。对该孕妇的处理正确的是
A。胎儿娩出后用麦角新碱防出血
B-在第二产程鼓励产妇屏气用力
C.输液时无需控制输液速度
D。第一产程禁用镇静药、镇痛药
E．产程开始使用抗生素预防感染至产后1周
71．胎体纵轴与母体纵轴的关系称为
A.产轴
B．胎体势
C．胎产式
D.胎先露
E．胎位
72．产后子宮逐渐降至盆腔。在腹部不能扪及宮底的时间是
A.10天左右
B.3天
C．7天
D．12天
E．3周
73.肾病综合征最根本、最重要的病理生理改变是
A.动脉粥样硬化
B．低白蛋白血症
C．大量蛋白尿
D.血栓、栓塞
E．高脂血症
74.诊断输尿管结石最简便的检查方法是
A.X线平片
B．CT
C.MRI
D.逆行肾盂造影
E．静脉肾盂造影
75.患者，男，37岁。突发剧烈头痛5小时伴呕吐，体温36.7℃，脉搏76次/分，血压/74mmHg，呼吸20次，分，颈项强直抵抗，Kernig征阳性，诊断为蛛网膜下腔出血。该患者的护理问题不包括
A．舒适的改变，头痛
B.焦虑，恐惧
C．潜在并发症
D.知识缺乏
E．体液过多
76.患儿，男，8岁。水痘痊愈1周后，下肢出现大小不等的瘀斑，压之不退色，经检查诊断为特发性血小板减少性紫癜。为预防颅内出血，护士最重要的观察项目是
A.血小板计数
B.嗜酸性粒细胞计数
C.白细胞计数
D.巨核细胞比例
E．网织红细胞比例
77．急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是
A.脑梗死
B．心脏破裂
C．急性肺水肿
D．心律失常
E．心力衰竭
78．梗阻性肥厚型心肌疾病患者最常见的死亡原因是
A.脑卒中
B.休克
C．心肌梗死
D．肺栓塞
E．猝死
79.肥厚型心肌病最常见的持续性心律失常是
A．心房颤动
B．室性心动过速
C．心室颤动
D．三度房室传导
E．窦性心动过缓
80．患者，女，32岁。患风心病二尖瓣狭窄，近日出现发热，疑为亚急性感染性心内膜炎，护士应告知患者抗生素的正确使用方法
A．用抑菌抗生素治疗
B．症状缓解后停用抗生素
C．早期、大剂量抗生素长期治疗
D，体温下降后停用抗生素
E.细菌培养阳性后再使用抗生素
81．患者，男，42岁。感染性心内膜炎住院期间，突然胸痛、气急，随后出现咯血，口唇明显发绀。患者可能发生了
A．肺栓塞
B．肠系膜动脉栓塞
C．脑栓塞
D.外周动脉栓塞
E．肾栓塞
82.患者，女，20岁。存日常生活中反复检查是否锁门或不停地洗手，最可能属于的疾病是
A．焦虑症
B.自闭症
C．恐惧症
D.抑郁症
E．强迫症
83.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院，查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了
A.中毒性肺炎
B．气管异物
C．喉痉挛
D．惊厥
E．支气管哮喘
84.患者，男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院，入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护显示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是
A.血氧饱和度仪
B．气管切开包
C．吸痰器
D．除颤仪
E．呼吸机
85。甲状腺大部切除术的手术体位采取
A．仰卧位
B.侧卧位
C．俯卧位
D.颈仰卧位
E．膀胱截石位
86.患者，女，33岁。因近期食欲亢进、体重减轻、自觉心慌就诊，触诊双侧甲状腺弥漫性增大，血液检查甲状腺功能亢进症，在进行I治疗过程中发生恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚。查体：体温39℃，心率次/分。提示患者发生了
A.13ll治疗正常反应
B.淡漠型甲亢
C．甲状腺危象
D。甲状腺功能低下
E．碘过敏
87．血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位是
A。屈曲位
B．屈膝抱足位
C.弯腰侧卧位
D.仰卧屈膝位
E．膝胸卧位
88．某糖尿病患者需用胰岛素控制病情，出院健康指导中，说法不妥的是
A．每天饭前30分钟注射
B.注射部位限制在两侧上肢的三角肌
C．计划使用注射部位，轮换注射
D．胰岛素应低温冷藏
E。针头与皮肤呈30°--40°进针
89．患者，女，65岁。因糖尿病住院，经过．治疗血糖得以控制。护士给该患者进行饮食指导时，应告诉其每天总热量在三餐中的比例为
A．早餐1/3，中餐2/3，晚餐不进食
B.早餐、中餐各1/4、晚餐1/2
C．早餐1/5，中餐、晚餐各2/5
D．早餐1/4、中餐1/2、晚餐为1/4
E．早餐1/2，剩下的中餐、晚餐各半
90．关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，错误的是
A．同时伴发热
B．突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动
C.发作次数可数日1次
D．发作时意识丧失
E．醒后活动如常
91．抑郁症患者的核心表现是
A．思维迟缓
B。情感淡漠
C．睡眠障碍
D。自责自罪
E．情绪低落
92.患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊：疼痛，搓拉阴茎后症状消失。病变部位应为：
A．①
B．②
C．③
D．④
E．⑤
93.患者，女，48岁。劳力性呼吸困难3年，加重伴心绞痛、今晨晕厥一次入院。查体：心尖区可触及收缩期抬举样搏动，收缩压降低，脉压减小，脉搏细弱。该患者心脏听诊杂音的最佳位置是
A.①
B．②
C．③
D．④
E．⑤
94.某孕妇检查胎儿体位如图所示，下列不正确的是
A．容易发生胎膜早破
B.妊娠30周前，可自行转至正常胎位
C．是最常见的异常胎位
D.胎心音在脐下听得最清楚
E．妊娠32周后，可行外转胎位术进行胎位矫正
95。某肺气肿患者进行如图所示的锻炼，其目的型遊
A．增加肺泡通气量
B．改善呼吸功能
C．增强呼吸肌的肌力和耐力
D．降低呼吸阻力
E．提高支气管内压
第五部分共用题干单选题。第96--题，共25题。以下每组试题有2-5个提问，每个提问的试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。特别提示：进入本部分查看、政和作答。
(96–97题共用题干)
患者，男，15岁。发热、咽痛半月余，肉眼血尿3天。尿常规示尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5-10个/HP；血清C3和总补体明显下降。为进一步诊治行肾活检检查。：
96.问题1：术前护理措施的目的和意义不妥的是
A．术日晨清洁灌肠
B.向患者说明检查的目的和意义
C．详细解释肾脏穿刺的必要性和操作过程，消除恐惧心理
D．教会患者练习憋气及床上排尿
E。术前禁食8-12小时
97．问题2：患者肾活检术后，下列护理措施：不妥的是
A.术后3天使用止血药和抗生素
B.术后平卧24小时，如有肉眼血尿应延长卧床时间
C．定时观察生命体征、尿色及又无腰痛、腹痛
D．患者大量饮水以免血块堵塞尿路
E．包扎腹带，局部沙袋压迫穿刺部位
(98–99题共用题干)
初产妇，产后10天，一切正常。
98.问题1：护士观察其恶露，正常颜色应该是
A.鲜红色
B-白色
C．淡红色
D.巧克力色
E．铁锈红色
A．99.问题2：判断其宫底的高度应在
A。耻骨联合下
B．平脐
C．脐下2横指
D．脐耻连线中点
E．耻骨联合上1横指
（–题共用题干）
患者，女，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。
.问题1：可能的疾病是
A.再生障碍性贫血
B．血友病
C．慢性粒性白血病
D．过敏性紫癜
E．特发性血小板减少性紫癜
．问题2：有助于疾病分型诊断的数据是
A.血常规
B.出血时间
C．骨髓检查结果
D.病程长短
E．年龄
.问题3：首选的药物治疗方案应为
A.输血及血小板悬液
B.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
C．免疫抑制药
D。达那唑
E．肾上腺糖皮质激素
（–题共用题干）
患者，女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热，喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗，
.问题1：对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是
A．可闻及湿啰音
B．胸廓不对称隆起
C．吸气延长
D．呼吸频率减慢
E．支气管偏向一侧
．问题2：应用氨茶碱治疗的目的是
A.控制细菌感染
B．减少支气管分泌物
C．稀释痰液
D.松弛支气管平滑肌
E．降低体温
（-题共用题干）
患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。
．问题1：术后针对T管引流的护理措施，不妥的是
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B．一般留置2周
C-每天用生理盐水冲洗T管
D．拔管前经T管胆道造影
E．拔管前夹管观察1-2天
.问题2：若患者出院时仍然不能将T管拔除，不妥的出院指导是
A．穿柔软宽松衣物，以防引流管受压
B.避免淋浴，以防感染发生
C.避免过度活动，以防牵拉T管致其脱出
D.出现引流异常或管道脱出应及时就诊
E．更换引流袋注意消毒连接口
（–题共用题干）
患者，女，48岁。肝硬化门静脉高压症2年余，本次因大量呕血1小时，急诊入院。患者神志清楚，面色苍白，脉搏次／分，血压80/45mmHg.
．问题1：入院后，急救护士对该患者处理措施不当的是
A．嘱患者进流食
B．立即予心电监护
C.建立输液通道
D．吸氧
E．放置三腔二囊管
．问题2：为患者进行紧急压迫止血，使用三腔二囊管的护理要点不包括
A．出血停止立即拔管
B．使用前检查是否漏气
C.先向胃囊充气
D．胃囊充气量为-ml
E．每隔12小时放气15-30分钟
（–题共用题干）
患者，女，32岁。急性髓系白血病。化疗1周出现肛周感染，体温高达40.0℃，伴烦躁不安，血压下降，脉搏细速。血常规示白细胞25X/L，血红蛋白60g/L，血小板一35Xl09/L。
.问题1：考虑患者最可能的并发症是
A．心源性休克
B．中枢神经系统白血病
C．蛛网膜下腔出血
D.感染性休克
E．心功能衰竭
．问题2：护士为该患者采取的降温措施，不包括
A．调整室温
B．头颈部放置冰袋
C．乙醇拭浴
D.应用解热镇痛药
E．大动脉放置冰袋降温
（–题共用题干）
患者，男，64岁。四肢活动障碍伴加重1年入院。无慢性疾病史。查体：表情呆滞，慌张步态，四肢呈“齿轮样”肌张力增高，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常。
–问题1：本病的主要病变部位在
A.皮质
B。黑质
C。小脑
D.丘脑
E.白质
．问题2：属于本病的体征，但应除外
A．偏身感觉减退
B．手搓丸样动作
C．小写症
D．行走时步距缩短
E。系裤带、鞋带等不易完成
．问题3：针对病因治疗，应选用
A.华法林
B.左旋多巴
C。溴隐亭
D．氟哌啶醇
E．甘露醇
.问题4：患者经药物治疗一段时间后，症状好转，但后又出现加重。为进一步治疗加用苯海索（安坦）、金刚烷胺、溴隐亭和司来吉兰。患者出现口干、视物模糊、排尿困难症状，考虑此现象可能是某种药物的不良反应，最可能的药物是
A.金刚烷胺
B.左旋多巴
C．溴隐亭
D.司来吉兰
E。苯海索
（–题共用题干）
患者，男，39岁。工作中应酬较多。因左足大脚趾的跖趾关节红肿、疼痛而就诊。查白细胞14.6X/L，血尿酸μmol/L血沉48mm/h。
．问题1：该患者最可能是
A.类风湿关节炎
B。风湿性关节炎
C。痛风性关节炎
D．多发性骨髓瘤
E．骨关节炎
.问题2：护士为该患者进行饮食指导，患；者采用的饮食方案正确的是
A.限制嘌呤、高热量、高蛋白饮食
B．低脂肪、高蛋白、低热量饮食
C。高脂肪、低蛋白、高热量饮食
D*低热量、高脂肪、高蛋白饮食
E．限制嘌呤、低热量、适量蛋白饮食
（–题共用题干）
患者，男，24岁。手指刺伤4天。劳动时左手中指末节指腹被刺伤，有少量出血，自行处理。昨天手指肿胀、苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。
．问题1：脓性指头炎治疗不当，可能出现的局部并发症是
A.肌腱坏死
B．化脓性腱鞘炎
C．掌中间隙感染
D.鱼际间隙感染
E．指骨骨髓炎
.问题2：应采取的首要处理措施是
A．金黄散外敷
B．切开减压引流
C．局部抗生索封闭
D。短小波局部治疗
E．给予抗生素
（–题共用题干）
患儿，男，2岁。阵发性哭闹、面色苍白、出汗，伴呕吐和果酱样血便，急诊入院。查体右上腹季肋下可触及包块。
.问题1：该患儿最可能的诊断是
A．肠套叠
B.急性肠炎
C．肠扭转
D.肠麻痹
E．阑尾炎
．问题2：该患儿进行钡剂灌肠X线检查，：可以看到
A.“龛状”阴影
B。“靶环状”阴影
C．“杯口状”阴影
D.“哨兵襻”阴影
E．“鹅卵石状”阴影
61.D．上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，多由食管-胃底静脉曲张破裂出血所致。此时给患者下胃管会使食管-胃底曲张静脉破裂加重，且活动性出血期间的患者应禁食禁水，因此不应鼻饲给予饮食。患者呕血ml，脉搏次/分，血压90/55mmHg，说明患者出血量大，病情严重，已经发生低血容量性休克。应立即通知医生，进行抢救，医生未到达之前，应准备好抢救物品和药品，如三腔二囊管等。协助患者取平卧位，呕血时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。进行心电监护，注意观察意识状态、皮肤色泽、末梢循环及尿量的变化，抗休克的同时配合医生进行抢救。
62.D．定期复查是慢性肾小球肾炎治愈的重要保证。其健康指导包括：适度活动，避免体力活动，以延缓肾功能减退。向患者解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性，应根据病情选择合适的食物和量。可应用抗生素1-2周，预防感染，遵医嘱坚持用药，避免应用有肾毒性作用的药物如氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素）、磺胺类、两性霉素B、二代头孢菌素等。
63.E．该患者车祸后持续性腹痛伴少量出血，子宫硬如板状，考虑发生了胎盘早剥。胎盘早剥发生时间为妊娠20周后或分娩期，突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，贫血程度与外出血量不符，子宫硬如板状，胎位触摸不清，胎心音消失等表现。而子宫破裂发生时间多在分娩期或妊娠晚期，腹痛呈撕裂样剧痛，阴道出血可多可少，子宮强直性或痉挛性收缩，出现病理缩复环，胎心、胎动消失，在腹壁可扪及胎体。难免流产表现为阴道流血增多，腹痛加剧，宮颈口已扩张，子宮与停经时间相符或略小。先兆早产则表现为不规律宫缩，宫颈管进行性缩短，常伴有少量阴道出血或血性分泌物。
64.D．该患者发生了肾绞痛。肾绞痛一般由输尿管内结石、血块等移行所致，表现为患侧发作性剧烈绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴有血尿。
65．E．该患者平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，可判断为子宫脱垂Ⅱ度（轻型）。子宫脱垂以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为标准，可分为3度。Ⅰ度（轻型）表现：为宫颈外口距离处女膜缘4cm，未达处女膜缘：Ⅰ度（重型）表现为宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈：Ⅱ度（轻型）表现为宫颈脱出阴道口，宮体仍在阴道内；Ⅱ度（重型）表现为宫颈和部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度表现为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
66．A．该患者自然破膜后出现烦躁、呛咳、呼吸困难，血压下降至60/30mmHg，考虑发生了羊水栓塞。羊水栓塞通常发生于破膜后，典型表现为烦躁不安、恶心、呕吐、气急等先兆症状，随之出现呛咳、呼吸困难、发绀，迅速出现休克或昏迷，严重者可在数分钟内迅速死亡。
67.E．急性乳腺炎患者不必要绝对卧床，应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食，多饮水，注意休息，适当活动。避免乳汁淤积是预防乳腺炎的关键，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空。患侧乳房暂停哺乳，可用吸乳器吸尽乳汁。促进局部血液循环，用宽松胸罩托起乳房，减轻疼痛和肿胀。做好局部热敷和理疗的护理。局部用25%硫酸镁溶液湿敷或理疗，促进炎症消散。
68.C．判断先兆临产，相对可靠的是见红。见红一般在正式临产前24-48小时，经阴道排出少量血性分泌物，是即将临产最可靠的征象。规律宫缩为临产开始的标志。
69.D．前列腺肥大急性尿潴留发生时应及时导尿，引流尿液。可选用尖端细而稍弯的前列腺导尿管，如无法插入导尿管，则行耻骨上膀胱穿刺或造口引流尿液，同时做好导尿管或造口管的护理。
70.E．妊娠合并心脏病心功能Ⅱ级的患者，在产程开始应使用抗生素预防感染至产后1周。第一产程给予安慰，指导呼吸及放松技巧，遵医嘱适当应用镇静药，消除紧张情绪。第二产程避免可用力屏气，每10分钟监测生命体征及胎心。第三产程胎儿娩出后，按摩子宫同时注射缩宫素以减少出血，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高，控制输液速度，避免增加心脏负担，一般20--30滴/分。
71.C．胎产式为胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位（胎位）。胎先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎体势（胎势）为胎儿身体各部的相互关系。连接骨盆各平面中点的假想轴线代表骨盆轴（产轴）。
72.A．胎盘娩出后，随着子宫体肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10天子宫已降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。产后6周，子宮恢复到正常非孕期大小。
73．C．原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。因肾小球滤过膜屏障功能受损，导致原尿中蛋白含量增多，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿是肾病综合征的起病根源，是最根本和最重要的病理生理改变，也是导致其他三大临床表现的基本原因，对机体的影响最大。
74．A．诊断输尿管结石最简便的检查方法是X线平片，泌尿系统95%以上的结石能在正、侧位平片中发现。而逆行肾盂造影很少用，通常在其他方法不能确诊时采用。CT检查最能显示较小结石，但很少作为首选的诊断方法。静脉肾盂造影常用于膀胱癌检查，可见充盈缺损。泌尿系结石一般不采用MRI检查。
75.E．蛛网膜下腔出血的主要护理问题有：疼痛：头痛与脑血管痉挛、脑水肿、颅内压增高有关；自理能力受限与绝对卧床休息有关：恐惧与剧烈头痛、担心再出血和疾病预后有关；潜在并发症：再出血。
76，A．对特发性血小板减少性紫癜患儿应重点监测血小板计数，血小板计数50X/L者，可适当活动，避免外伤。血小板≤50X/L以下者，减少活动，增加卧床休息时间。血小板≤20Xl09/L时，绝对卧床，避免严重出血或颅内出血。
77.D．多数心肌梗死患者会在发病1-2天内出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。如频发室早（每分钟5次以上）、成对期前收缩、短阵室速、多源性室早或RonT室早，为室颤的先兆。室颤常是急性心梗早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因，半数患者在发病1小时内死于院外。
78．E．肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚尤其是室间隔肥厚、心室腔变小、左心室充盈受阻和舒张期顺应性下降为特征的心肌病，主要的死亡原因是心律失常导致的心源性猝死，多为室性心律失常，特别是室颤，常为青少年和运动猝死的主要原因。
79.A．肥厚型心肌病心脏轻度扩大，晚期心房扩大可发生心房颤动，是最常见的持续性心律失常。
80．C．该患者疑为亚急性感染性心内膜炎，应用抗生素治疗，护士指导其抗生索的用药原则是在病原菌尚不明确时，早期、联合、大剂量，长疗程、经静脉途径应用广谱、杀菌性抗生素；已确定病原菌后，根据致病微生物对药物的敏感性更换药物。
81.A．感染性心内膜炎引起全身任何部位的动脉栓塞，多发生于病程后期，常见于脑、心、脾、肺、肾、肠系膜和四肢，该患者表现为胸痛、气急、咯血、口唇发绀等肺部缺氧表现，考虑发生肺栓塞。
82.E．该患者在日常生活中反复检查是否锁门或不停洗手，可诊断为强迫症。强迫动作或行为多为减轻强迫怀疑引起的焦虑而采取的措施。强迫检查常表现为反复检查门窗、煤气是否关好等，严重者检查数十遍还不放心。强迫洗涤表现为反复洗手、洗衣物、消毒家具等。
83.C．该患儿出现吸气困难，伴喉鸣音，考虑发生了喉痉挛。典型表现为三凹征，高调吸气性喉鸣，伴有喉部肌肉、声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息而死亡。气管异物也会发生不同程度的吸气性呼吸困难，但临床症状并没有吸气性喉鸣，主要表现为剧烈呛咳、喘憋、发绀等。支气管哮喘则表现为反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。中毒性肺炎多见于混合性呼吸困难，常伴有呼吸音减弱或消失。惊厥常见于婴儿，表现为突然两眼上翻，面肌颤动，四肢抽动，神志不清。
84.D．急性心肌梗死患者入院后及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，防止猝死。使患者度过急性期，尽可能多地保留有功能的心肌。住院后初步处理措施是吸氧，4-6L/min，改善心肌缺氧，减轻疼痛。在冠心病监护病房密切监测心电图、生命体征及血氧饱和度。除颤仪随时备用，一旦发生室颤，应立即实施除颤。
85.D．甲状腺大部切除患者手术时宜采取颈仰卧位。术前则应行体位练习（将软枕垫于肩部，保持头低，颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
86．C．结合病例，该患者在I治疗过程中，出现相应症状，考虑为甲亢并发了甲状腺危象。甲状腺危象主要表现为高热（体温≥39℃）、大汗，心动过速（≥次/分），心房颤动或心房扑动：烦躁、焦虑不安，谵妄、恶心，呕吐、腹泻；严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷等。I治疗甲亢后的主要并发症是永久性甲状腺功能减退。淡漠型甲亢患者的高代谢症状多不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少等。甲状腺功能减退的特点包括畏寒少汗、乏力少言，记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、便秘，少食而体重增加等。碘过敏试验阳性可出现口麻、恶心、呕吐、头痛、心慌、流泪、荨麻疹等症状。
87.B．屈膝抱足位为血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位，患肢持续疼痛，夜间尤甚，彻夜难眠。为缓解疼痛，患者常屈膝抱足或将患肢垂于床沿下，以增加血供。
88.B．糖尿病患者胰岛素使用的注意事项：告知患者普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射，宜选择上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等部位，腹部吸收最快。指导患者，使用乙醇消毒后，保持针头与皮肤呈30-40°进针。有计划地使用注射部位，若患者自己注射，以腹部和大腿前侧最方便。注射部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。
89．C．糖尿病患者饮食应定时定量，总热量按每天三餐1/5、2/5、2/5或各1/3等分配，对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者，可于两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。
90.A．维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥多见于婴儿，一般不发热。其主要表现是突然两眼上翻，面肌颤动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作次数可数日1次至1日数十次。发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志清楚，缓解后多入睡，醒后活泼如常。
91．E。抑郁症最突出的症状是持久性情绪低落，常有晨重暮轻的特点。检查中可观察到患者沉默寡言，面色憔悴，眼神忧伤，痛苦难熬，常有度日如年、生不如死之感，遇到高兴的事也难露笑容。认知方面有无望、无助、无用的“三无”症状，对前途悲观失望，生活中孤立无援，认为自己毫无价值，一无是处，严重者达到罪恶妄想。
92.C．根据临床表现可判断该患儿为膀胱结石。膀胱结石典型表现为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道和阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变排尿姿势后能缓解疼痛并继续排尿。肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。尿道结石表现为排尿困难，呈点滴状，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留伴会阴部剧痛。图中①肾脏：②输尿管：③膀胱：④尿道；⑤尿道口。
93.A．呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉狭窄的典型三联症。劳力性呼吸困难是晚期常见的首发症状，继而出现左心衰竭的其他呼吸困难。心绞痛是重度主动脉狭窄的最早、最常见的症状，因心肌缺血所致，常由运动诱发。晕厥因心排血量减少导致，常由劳力诱发。最佳的心脏听诊位置是胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣第一听诊区），可闻及粗糙、响亮的收缩期吹风样杂音是最主要的体征，向颈部传导。图中①主动脉瓣第一听诊区；②三尖瓣听诊区：③肺动脉瓣区；④主动脉瓣第二听诊区；⑤二尖瓣听诊区。
94.D．由图可知，该孕妇胎儿先露部为臀先露。胎心音多在孕妇腹壁的胎背侧听得最清楚，即臀先露时在脐上方右(左)侧听得最清楚。胎臀形状不规则，对前羊膜囊压力不均匀，易致胎膜早破。胎位异常者妊娠30周以前，多能自行转为头先露，若30周仍不纠正，可指导孕妇行膝胸卧位，也可用激光照射或艾灸，若无效，宜在妊娠32--34周行外转胎位术。臀先露为最常见的异常胎位。
95.E．由图可知，患者进行腹式呼吸。肺气肿患者需要进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。腹式呼吸可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。缩唇呼吸通过缓慢呼气以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早塌陷，利于肺泡气体排出。
96.A．该患者前驱感染半月余，现发生肉眼血尿、蛋白尿，血液检查可见大量白细胞，补体C3下降等表现，考虑为急性肾小球肾炎。做肾活检检查一般采取局部麻醉，不需要做肠道准备。灌肠的主要目的是治疗肠道感染，为高热患者降温，清洁肠道，为肠道手术、检查或全麻患者做准备，胃肠道手术或全麻患者行清洁灌肠的主要目的是清洁肠道，减少术中污染手术台的机会。肾活检病理检查是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病必不可少的重要检查方法，对确定诊断、指导治疗及评估预后有重要意义，应向患者说明该检查的目的和必要性，消除其紧张的心理。术前教会患者练习床上排尿、排便，术前应禁食。
97．A．肾活检术后应常规使用抗生素及止血药，预防感染及出血，无需待术后3天使用。术后绝对卧床24小时，避免因移动引起伤口出血。严密观察生命体征，必要时查尿常规，观察有无持续性肉眼血尿、有无穿刺部位疼痛、渗血渗液等，如出现上述情况及时处理。鼓励患者多饮水，每天0-ml，以利排尿，防止血凝块堵塞。术后穿刺点应用沙袋加压包扎，束以腹带，协助取平卧位；无明显腰痛腹痛者，术后6小时可床上翻身、移除沙袋，24小时可解除腹带，下床活动，但应避免剧烈运动。
98.C．恶露是产后子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。正常恶露有腥味，无臭味，持续4-6周。恶露可分为3类：血性恶露持续3-4天，呈鲜红色：浆液恶露持续10天左右，呈淡红色；白色恶露持续3周左右，颜色呈白色。该产妇产后10天，为浆液恶露，颜色为淡红色，主要是含有较多的坏死蜕膜组织、宮颈黏液及细菌。
99．A．胎盘娩出后，随着子宫体肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，产后1周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10天子宫已降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底。产后6周，子宮恢复到正常非孕期大小。
.E．该患者可判断为慢性特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜（ITP）可分为急性型两种和慢性型。慢性型多见于青年女性与体内雌激素水平较高有关，于发病前2周有上呼吸道感染史，其主要表现为皮肤瘀点，鼻出血、牙龈出血、月经过多，血小板减少，出血时能间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞出现成熟障碍等。再障主要与药物及化学物质、电离辐射等因素有关，主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿。血友病是遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。慢粒是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，主要涉及髓系。过敏性紫癜是一种血管变态反应性出血性疾病。
.D．慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)，其有助于疾病分型诊断的数据是病程的长短。ITP可分为急性型和慢性型两型，急性型见于儿童，多为自限性疾病，与4-6周可恢复；慢型以青年女性多见，病程可持续数月甚至数年。
.E．特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物为肾上腺糖皮质激素。激素可以抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板，并降低血管壁通透性，常用的药物有泼尼松、氢化可的松等，用药期间应注意观察不良反应，同时可静脉输注丙种球蛋白。输血和血小板主要适用于血小板20Xl09/L，出血严重而广泛和疑有或已存在颅内出血者等。免疫抑制剂：可用于治疗效果不佳或不能切脾者，但有抑制骨髓造血功能的不良反应，应慎用。达那唑属雄激素衍生物，可导致子宫内膜萎缩、闭经，常用于子宮内膜异位症的治疗。
.A．慢性阻塞性肺疾病特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。早期多无异常体征，随疾病进展可出现呼吸变浅、频率增快，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，可在背部或双肺底听到干、湿啰音。
.D．该患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息症状，应使用解痉平喘药，如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌和强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢、呼吸肌等作用。餐后服用可减轻胃肠道反应。
.C．T管引流术后，护士应每天更换外接的引流袋和连接管，但不必每天或定时冲洗T管。观察患者胆汁的颜色、性状和量，正常胆汁呈黄绿色、透明、无沉淀，颜色过淡或稀薄提示肝功能不佳，浑浊可能有感染，有泥沙样沉淀可能有残余结石。T管一般放置两周左右；术后10--14天试行夹闭T管1-2天，若无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，可行T管造影，造影后继续引流24小时以上，如胆道通畅、无结石和其他病变，再次夹闭T管24-48小时，无不适症状方可拔管。
.B．该患者出院时仍然不能将T管拔除，护士应指导患者可以淋浴，但要注意保护伤口，可用保鲜膜等进行包裹，避免着水后发生感染。保持引流通畅，穿柔软宽松衣物，以防引流管受压。妥善固定T管，连接管不宜太短，以免翻身、活动时牵拉而脱出。每天更换外接的引流袋和连接管时要注意消毒连接口。T管不慎脱出或引流异常应及时就诊，禁止自行重新插回，以防逆行感染。
.A．上消化道出血活动期应暂禁食水，出血停止48-72小时后再提供半量冷流质饮食。患者面色苍白，脉搏次/分，血压80/45mmHg,说明已经发生低血容量性休克，应进行心电监护，吸氧，严密观察患者生命体征，注意观察意识状态、尿量、皮肤色泽及肢端温度的变化等。止血的同时应立即建立输液通路以扩充患者的血容量。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，多由食管-胃底静脉曲张破裂出血所致，其最有效的止血方法为三腔二囊管压迫止血。
．A．使用三腔二囊管治疗，出血停止后，不可立即拔管，应放气并保留管道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。插管前仔细检查，确保各种管道通畅并分别做好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。检查管端确定在胃内，并抽出胃内积血。先向胃囊内注气--ml；至囊内压50--70mmHg，向外加压牵引，以压迫胃底。为防止黏膜糜烂，气囊充气加压12-24小时应放松牵引，放气15-30分钟，必要时可重复注气压迫。
.D．白血病患者化疗后出现肛周感染、高热，烦躁不安，血压下降，脉搏细速等休克表现，主要是由于成熟粒细胞缺乏或功能缺陷，导致感染性休克。白血病患者最常见的死亡原因是严重感染。
.C．为白血病患者降温不可采取乙醇拭浴，因为可刺激皮肤血管扩张，容易导致血液病患者出血。为白血病患者采取的降温措施有：调整室温、头颈部放置冰袋、遵医嘱应用解热镇痛药、大动脉放置冰袋降温等。
.B．根据患者表情痴呆、步态慌张、肌张力增高，可诊断为帕金森。帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，因黑质多巴胺能神经元变性、缺失，多巴胺产生减少，造成乙酰胆碱功能相对亢进，导致肌张力增高、运动减少等临床表现。
.A．帕金森病一般不累及感觉神经。帕金森的特征性症状为静止性震颤，典型表现是拇指与食指出现“搓丸样”动作：还有运动迟缓表现，如面容呆板，双眼凝视，似“面具脸”，书写字体越写越小，称“写字过小征”；姿势障碍表现为早期患侧上肢摆臂幅度减少，后期启动、转弯时步态障碍，难以从坐位、卧位起立，出现“冻结”现象；慌张步态是帕金森患者特有的体征，表现为行走时起步困难，一迈步即以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。
.B．左旋多巴是多巴胺缺乏的替代疗法，至今仍是帕金森病治疗最基本、最有效的药物。大于65岁的老年患者伴有智力减退，应首选左旋多巴。华法林为抗凝药。滇隐亭为麦角类多巴胺受体激动剂，可减少或推迟运动并发症的发生。氟哌啶醇适用于急、慢性各型精神分裂、躁狂症、抽动秽语综合症。甘露醇为脱水利尿药，减轻脑水肿。
。E。根据患者对药物不良反应的表现，可判断为服用苯海索引起。苯海索（安坦）为抗胆碱药，不良反应为口干、视物模糊、排尿困难、幻觉、妄想等。金刚烷胺为促多巴胺释放药，不良反应为神志模糊、下肢网状青斑、踝部水肿。左旋多巴为多巴胺前体药，不良反应为恶心、呕吐、低血压、心律失常。溴隐亭为多巴胺受体激动剂，不良反应类似左旋多巴，症状波动及异动症发生率低，而体位性低血压、精神症状发生率高。司来吉兰为单胺氧化酶B型抑制剂，不良反应为失眠、恶心、呕吐、不自主动作。
.C．该患者出现脚趾的跖趾关节红肿、疼痛，血尿酸升高，可判断为痛风性关节炎。关节炎为痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应，典型发作常在夜间被关节痛惊醒，呈刀割、撕裂或咬噬状，难以忍受，受累关节红肿、灼热，皮肤紧绷，功能受限，首次发作多侵犯单关节，以单侧第一跖趾关节为最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘等关节；血尿酸男性μmol/L，女性μmol/L。
.E．护士应给予痛风患者低热量、适量蛋白质、清淡、易消化饮食，限制嘌昤高的食物，忌辛辣和刺激性食物，严禁饮酒。
.E．脓性指头炎感染进一步加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，若治疗不当或病情进一步加重，常可引起末节指骨缺血性坏死和骨髓炎。
.B．脓性指头炎早期悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛，一旦出现跳痛、肿胀，应：在患指侧面纵形切开引流。
.A．肠套叠三大典型症状是腹痛、果酱样便和腹部肿块，该患儿应诊断为肠套叠。急性肠炎呈稀便或水样便。肠扭转腹胀不对称，可触及扩张的肠襻，且多见于青壮年。肠麻痹主要表现为肠鸣音减退或消失。阑尾炎的典型症状为转移性右下腹疼痛。
.C．钡剂胃肠道造影对诊断肠套叠有较高的准确率，灌肠检查可见钡剂在结肠受阻，受阻端钡影呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，小肠套叠可显示肠腔呈“线状”狭窄而致远端肠腔扩张。
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