转眼间，新春将至。国家卫生健康委会同国家中医药管理局发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》（下称：《诊疗方案》），在第九版的基础上做了相应修订，重点修订内容包括对疾病名称进行了调整、不再判定“疑似病例”、增加新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准、进一步优化“临床分型”、不再要求病例“集中隔离收治”、进一步完善了治疗方法、调整“出院标准”等。
在进一步完善的治疗方案中，还完善了#中药#治疗的相关内容。加强了对重型、危重型病例中医药救治指导，增加随症用药方法，更加贴合临床。在此基础上，进一步完善儿童病例中医药治疗方案，增加针灸治疗方法，结合部分患者恢复期咳嗽明显等情况，提供了相应的中医治疗措施。
一、哪些人是重型、危重型病例的高危人群？
六大人群是重型／危重型的高危人群：
1.60岁的老年人；
2.有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；
.免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；
4.肥胖（体质量指数≥0）；
5.晚期妊娠和围产期女性（孕28周到产后一周）；
6.重度吸烟者。
儿童符合下列任何一条:
1.持续高热超过天；
2.出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥0次/分），除外发热和哭闹的影响；
.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤9%；
4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.拒食或喂养困难，有脱水征。
同时，患有严重的呼吸系统疾病、心脏基础疾病，且病情不太稳定的老年人群，或80岁以上的高龄老人，以及没有接种过新冠疫苗的人群，也是高危人群，需要格外重视。
二、新版《诊疗方案》中，有哪些推荐用药？
新冠病毒感染的治疗方式有一般治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗、俯卧位治疗、心理干预、重型、危重型支持治疗、中医治疗等。
1.抗病毒治疗的推荐药物
在抗病毒治疗中，推荐药物有：奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白等，以及国家药品监督管理局批准的其他抗新冠病毒药物（国内上市的新冠口服药：莫诺拉韦最新获批，阿兹夫定医保谈判成功）。
值得一提的是，虽然辉瑞的Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但据国家医保局要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到年月1日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。
Paxlovid上市时间轴
2.中医治疗的推荐药物
（1）轻型推荐中成药：清肺排毒颗粒，藿香正气胶囊（软胶囊、丸、水、口服液）、疏风解毒胶囊（颗粒）、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）等。
（2）中型推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒等。
（）重型、危重型推荐中成药：清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。
（4）儿童轻型、中型推荐中成药：持续高热不退、神昏谵妄，有重症倾向的，可酌情加用安宫牛黄丸。伴腹泻、呕吐者，加用藿香正气口服液（5岁以下按说明书减量服用，5岁以上参照成人）或藿香正气胶囊（软胶囊、丸）（5岁以上选用）。其他具有疏风、解表、清热、化湿、解毒功效类的中成药，可酌情选用。
值得一提的是，2年国家医保药品目录谈判，清肺排毒颗粒参与了谈判并取得成功。据药融云中国药品批文数据库显示，清肺排毒颗粒的开发机构是中国中医科学院中医临床基础医学研究所，而片仔癀（.SH）是目前唯一获批生产清肺排毒颗粒的企业（文号：国药准字C10001），剂型为颗粒型。
清肺排毒颗粒生产批文基本信息（部分）
三、新冠病毒感染者居家中医药干预指引
而在日前，国家中医药管理局中医疫病防治专家委员会发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》中，推荐的治疗方案也包括了不同症状对应的中成药使用建议。据不完全统计，多家上市公司的产品榜上有名，独家品种涉及了0家中药企业。
在成人治疗方案中，其症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力，或鼻塞流涕、或咳嗽者，宜服用具有疏风解表功效的中成药，如疏风解毒胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。
症见咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力，或咳嗽者，宜服用具有疏风清热、化湿解表、清热解毒功效的中成药，如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。
柴芩清宁胶囊基本信息（部分）
症见咳嗽明显者，宜服用具有宣肺止咳功效的中成药，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。
症见乏力、伴胃肠不适，如呕吐、腹泻者，宜服用具有化湿解表功效的中成药，如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者，可服用防风通圣丸(颗粒)。症见鼻塞流涕明显者，宜服用具有解表通窍功效的中成药，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。
值得一提的是，据药融云数据库显示，散寒化湿颗粒是康缘药业的独家品种，杏贝止咳颗粒的国内生产企业也仅康缘药业一家。除此之外，康缘药业旗下的热毒宁注射液、藿香正气水等产品也曾被国家及各省新冠防治方案所推荐。
散寒化湿颗粒文号研发历程（部分）
在儿童治疗方案方面，《指引》提到，症见恶寒发热、肌肉酸痛者，可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
在中成药康复方案中，提到症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者，宜服用具有补肺益肾功效的中成药，如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等；症见乏力、纳差、腹胀、便溏者，宜服用具有健脾和胃功效的中成药，如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等；症见失眠、焦虑、抑郁者，宜服用具有养心安神功效的中成药，如加味逍遥丸、百乐眠、舒肝解郁胶囊等。
总的来说，经过三年疫情防控，中医药在其中发挥了很重要的作用。对于轻型、普通型患者，利用中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间，缓解临床症状；对于有可能转重的患者，及早进行中医药的干预治疗，可以降低转重率。对于重型、危重型的患者，开展中西医结合治疗，可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，减少病亡率。
据药融云数据库统计，目前国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达余种，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富，大家无需盲目囤药。
END