鼻出血原因很多,全身情况因素以及局部情况因素均会导致鼻部血管破裂,从而导致鼻出血,根据血管破裂地方不同,临床上处理原则上也不一样。简述我院鼻出血处理流程。
成人及老年人鼻出血常见病因:鼻中隔偏曲、鼻腔干燥(季节相关,冬季鼻出血比夏天多)、高血压(特别血压不稳定),心梗及脑梗后长期服用阿司匹林、血液系统疾病等。
儿童鼻出血常见病因:不良习惯(抠鼻)、过敏性鼻炎、鼻腔干燥、鼻腔异物等。
儿童鼻出血大多数因为过敏,导致鼻部瘙痒,不良习惯从而导致鼻中隔前下方粘膜破裂,从而出血。
老年人很多是因为血压不稳定,从而导致鼻腔血管破裂出血。
儿童鼻出血就诊后,到医院主要检查:1.血常规及出凝血时间(排除血液系统疾病)。2.鼻内镜检查(有无明确粘膜破损)。
处理:1.如无明显异常,可用红霉素眼膏涂抹损伤粘膜处;2.复方薄荷滴鼻液(湿润鼻腔);3.可口服孟鲁司特钠咀嚼片,抗过敏治疗;4.如发现明显出血点,出血量较大,则考虑鼻腔填塞(5天左右取出),反复出血则考虑手术,射频止血。
成人及老年鼻出血处理:
根据出血点位置不同处理方式不同:
出血点靠前,可用前鼻镜观察(患者健康良好,无高血压等病史),出血量较小时,可行鼻腔填塞,5天后取出观察有无出血,如反复出血,则考虑射频止血。
出血点靠后,行鼻内镜检查可发现出血点,位置不易处理,根据患者身体情况,决定行鼻腔填塞或手术射频治疗,患者身体情况差,已反复鼻出血病史,建议手术寻找出血点,射频治疗(鼻腔填塞可能导致鼻出血反复)。
未发现明显出血点,建议住院观察,因成人鼻出血呈反复性,夜间出血概率较白天几率大,住院期间可随时处理,鼻出血最重要是寻找出血点,故随时出血随时处理。
如伴随全身因素,积极对症治疗,如降血压,停用阿司匹林等。
鼻出血半个月以内,建议患者:1.控制血压;2.勿热水洗澡;3.少咳嗽及打喷嚏;4.保持室内湿润;5.饮食以温凉为主;6.心情平和。
药物:复方薄荷滴鼻液,庆大霉素滴鼻液。
鼻出血大概处理流程是这样,当然,现实生活中每个人都不一样,对此对于那些反复鼻出血的患者,除以上处理流程外,建议完善检查后再做进一步处理(警惕其他系统以及鼻腔肿瘤导致的可能性)。
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