疫情预警
年4月22日广东省卫生计生委通报，4月11日，广州市报告我省今年首例本地感染登革热病例，目前广州市已迅速对疫点进行处置，落实杀灭成蚊和清除蚊媒孳生地的措施，严防疫情扩散。截至4月12日，我省今年共报告登革热确诊病例22例，其中本地感染病例1例，境外感染输入性病例21例。广州市疾控中心专家认为，该名患者的感染源为去年带毒蚊卵越冬成蚊。对比去年，今年的本地病例提前了两个多月出现。据预测，去年疫情较重或11月下旬还有病例发生的街镇最有可能提前出现疫情。来源：广东省卫生计生委及信息时报防止登革热蔓延，灭蚊是关键措施已被广泛宣传。这里对登革热的表现、如何确诊和治疗等向大家简单介绍。
作者：夏凯莉
和睦家广州诊所医疗总监、儿科医生
什么情况下的发热可能是登革热？
首先是登革热流行病学史，就是什么情况下要警惕发热可能是登革热，即发病前14天内到过登革热疫区，或居住场所，半径米内1月内出现过登革热病例，需要考虑，不要纠结是否被蚊叮过，有病例14天已找不到蚊叮痕迹了。
登革热患者的表现
登革热潜伏期是3-15天，简单记住2周就行。登革热患者几乎都有发热，体温高低不一，还有退热后反复发热的。多数没有上呼吸道感染的表现，例如流涕咳嗽和咽痛。成人患者有全身肌肉痛，关节痛和明显乏力的表现。儿童登革热，除了发热，主要是食欲降低，因为全身肌肉疼痛不会表达而出现的烦躁和哭闹。
登革热皮疹呈多样化，在病程5-7天内出现，有时更早，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹和典型的针尖样出血性皮疹，伴有瘙痒，皮疹不脱屑，大面积皮下出血和瘀斑少见。部分儿童没有皮疹，仅表现为头颈部皮肤潮红。如有肉眼看见血尿，大便带血，或牙龈出血和鼻出血，排除鼻炎、便秘等基础病导致的便血及鼻出血等，就需要尽快就医。
登革热的确诊和治疗
登革热分普通登革热，即普通型或轻症；登革出血热以及登革休克综合征，即重症。登革热目前没有特效药物，治疗原则以对症治疗为主，也即是出现何种症状，治疗这种症状。家人罹患登革热，需要在家里加强防护隔离，简单有效的方法就是灭蚊，和使用蚊帐。登革热不通过呼吸道传播，所以不必引起恐慌。
登革热多为普通登革热，发病后间隔两到三天，做血常规判断白细胞总数和血小板总数的变化，发现进行下降对登革热的临床诊断很有意义，如果没有提示重症的表现，如血尿、便血，呼吸困难，可以在家对症治疗，注意隔离，7-10天普通登革热大部分自愈，没有必要多次就诊，增加交叉感染的风险。
登革热抗体在病程4-6天之后可以检测到，在病程初期检查抗体是阴性，还不能排除登革热，所以早期抽血检测抗体的意义不大，除非是重症登革热，可以做病毒核酸检查，这个交给医生来判断。我是西医，对中药热毒宁等对登革热的疗效持保留态度，利巴韦林和达菲对登革热也是是没有作用的，供您参考。有G6PD缺陷症的孩子患登革热，更要谨慎使用中药，避免诱发溶血。登革热退热的药物，对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，安全可靠。
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