近日,随着死亡人数的上升,香港流感事件逐渐成为全城热议的事情。事实上,香港于5月中进入了夏季流感期,而流感活跃程度在近周维持在高水平,整体死亡人数已追上香港年SARS爆发时水平。
据香港卫生署公布,由5月5日截至8月2日,医院、经化验确诊为流感的人数共人,共宗严重流感个案,死亡人数人,死亡比率为2.1%。(截止至8月3日,与流感相关的严重个案总数达宗,共造成人死亡。)
流感的病因是什么?为什么会造成这么多人死亡?流感又该如何预防呢?让我们一起来看看“流感的用药治疗方案与保健调理方法”。
基本认识流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。
流感在流行病学上最显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)。
1病因流感病毒据核蛋白及M蛋白抗原性的不同分为甲、乙、丙三型。甲型又根据HA及NA抗原性的不同分若干亚型。
甲型的表面抗原经常发生变异,变异有两种形式:抗原漂移为同一亚型内基因突变产生新毒株,造成流感小流行;抗原转变为新毒株的HA和NA与原流行株完全不同,出现新亚型,造成流感的大流行。
乙、丙型的抗原性较稳定,较少发生变异。乙型常呈局部流行或散发,丙型仅呈散发,主要侵犯婴幼儿。
流感主要通过含有病毒的飞沫进行传播,人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。
2特征突然而至的高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状;
病程短,有自限性;
中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。
3分类与主要临床表现潜伏期一般为1~3天,起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39℃~40℃甚至更高。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。
单纯型
最为常见,先有畏寒或寒战、发热,继之全身不适、腰背发酸、四肢疼痛、头昏、头痛。
大部分患者有轻重不同的打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰,有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。发热可高达39℃~40℃,一般持续2~3天渐降。
部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。年老体弱的患者,症状消失后体力恢复慢,常感软弱无力、多汗,咳嗽可持续1~2周或更长。
体格检查:患者可呈重病容,衰弱无力,面部潮红,皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹,软腭上有时有点状红斑,鼻咽部充血水肿。本型中较轻者病情似一般感冒,全身和呼吸道症状均不显著,病程仅1~2日,单从临床表现难以确诊。
肺炎型
本型常发生在2岁以下的小儿,或原有慢性基础疾患,如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下以及孕妇、年老体弱者。
其特点是:在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。
体格检查:全肺可有呼吸音减低、湿哕音或哮鸣音,但无肺实变体征。x线胸片可见双肺广泛小结节性浸润,近肺门较多,肺周围较少。上述症状可进行性加重,抗菌药物无效。病程1周至2月余,大部分患者可逐渐恢复,也可因呼吸循环衰竭在5~10日内死亡。
中毒型
较少见。肺部体征不明显,具有全身血管系统和神经系统损害,有时可有脑炎或脑膜炎表现。
临床表现为高热不退,神志昏迷,成人常有谵妄,儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血,导致血压下降或休克。
胃肠型
主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻,病程2~3日,恢复迅速。
用药治疗1西药治疗离子通道M2阻滞剂(金刚烷胺和金刚乙胺)
功效:对甲型流感病毒有活性,抑制其在细胞内的复制。在发病24~48小时内使用,可减轻发热和全身症状,减少病毒排出,防止病毒扩散。金刚烷胺在肌酐清除率≤50ml/min时酌情减少用量,并密切观察其不良反应,必要时停药。血透对金刚烷胺清除的影响不大。
神经氨酸酶抑制剂
功效:神经氨酸酶抑制剂对甲、乙两型流感病毒都是有效的用法和剂量。
用法和剂量
奥司他韦:成人75mg,每天2次,连服5天,应在症状出现2天内开始用药。1岁以内不推荐使用。
不良反应
奥司他韦:不良反应少,一般为恶心、呕吐等消化道症状,也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。
注:对肌酐清除率30ml/min的患者,奥司他韦减量至30mg,每天1次。
2中药治疗疏风清热可选用疏风解毒类制剂
(1)羚羊感冒片
主要成分:羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷素油、甘草。
功效:清热解毒。
适用症:流行性感冒,症见发热恶风,头痛头晕,咳嗽,胸闷,咽喉肿痛。
(2)金叶败毒颗粒
主要成分:金银花、大青叶、蒲公英、鱼腥草。
功效:清宣肺热,清热解毒。
适用症:风温肺热病(热在肺卫证),症见发热、咽痛或乳蛾红肿、流涕、咳嗽、咯痰、头痛、口渴等上呼吸道感染者。
注意:肝、肾功能异常者,在服药期间应予以复查。
(3)维C银翘片(中西药复方制剂)
主要成分:银翘解毒丸中的中药外,还含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。
功效:疏风解表,清热解毒。
适用症:外感风热所致的流行性感冒。适用于发热重、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、口渴欲饮等流行性感冒症状明显的情况。
辛温解表选用九味羌活丸(颗粒)、感冒清热颗粒
(1)九味羌活丸(颗粒)
主要成分:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。
功效:疏风解表,散寒除湿。
适用症:外感风寒挟湿所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。
(2)感冒清热颗粒
主要成分:荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。
功效:疏风散寒,解表清热。
适用症:风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,流清涕,咽干咳嗽。
清肺解毒选用连花清瘟胶囊
(1)连花清瘟胶囊
主要成分:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。
功效:清瘟解毒,宣肺泄热。
适用症:治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
3联合用药处方组成:清热解毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫类
清热毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+维生素C
功效与主治
清热毒口服液:清热解毒;用于热毒壅盛所致发热面赤,烦躁口渴,咽喉肿痛等症;流感、上呼吸道感染。
复方氨酚烷胺胶囊:用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
维生素C:具有增强免疫力,预防感冒等疾病的功效。
双黄连口服液+白加黑
功效与主治
双黄连口服液:疏风解表、清热解毒;用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛。
白加黑:治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。
抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+氨基酸
功效与主治
抗病毒口服液:清热祛湿,凉血解毒;用于风热感冒,流感。
复方氨酚烷胺胶囊:用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
氨基酸口服液:均衡营养的作用,有利于病体康复。
温馨提醒:抗生素请在专业人士的指导下使用。
调理与保健1日常调理调理方法
一般单纯性流感可不住院,可按照以下几方面进行家庭护理:
(1)将病人安置在单人房间,以防止飞沫传播。
(2)要求房间通风良好,并定时用食醋熏蒸消毒空气,照料病人时应戴口罩,对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒。
(3)对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物。
(4)给予富有营养、易消化的清淡饮食,应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。
(5)如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼医院。社区健教方面,要根据流感的病原学和流行病学特点,大力向社区群众作好宣传,使群众尽快掌握防治流感的方法。
食疗方
(1)豆腐白面外敷额部
用法:取豆腐一块,加豆腐量1/5的面粉,捣匀后敷于额头,2~3小时更换一次。
适用症:流感高烧,可帮助退烧。
(2)姜糖饮
用法:生姜15g,葱白3根,红糖20g;用ml水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖,趁热一次饮完,卧床盖被,以出微汗为度。
适用症:高烧无汗的流感。
(3)薄荷饮
用法:金银花30g,罗汉果3g,鲜芦根60g,大枣10枚,薄荷10g。先将前四味药煮沸15分钟,再加薄荷煮3分钟,也可加冰糖适量,饮其滤液,食大枣。
适用症:高烧患者。
2预防方法(1)增强体质和免疫力。在生活中保持健康行为,如睡眠充足、营养充分、锻炼身体等。这是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。
(2)保持手部卫生。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。提倡勤洗手,尤其是在咳嗽或打喷嚏后、就餐前或接触污染环境后要洗手。
(3)保持环境清洁和通风。经常打扫居室,每天保持一定时间的开窗通风。
(4)尽量减少到人群密集场所活动。在冬春等呼吸道传染病高发季节,尽量少去人群密集的公共场所,以减少与患病人群接触的机会。
(5)保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或者打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或者打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
(6)注意气温变化、保持水分摄入。
(7)发病后及时就医。一旦出现发热等症状,医院就诊。
(8)接种疫苗。接种流感疫苗是个人预防流感最有效的手段。
拓展知识流行性感冒与普通感冒的区别病毒种类不同
普通感冒:多为鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等引起。
流感:甲、乙、丙三型流感病毒感染。
病程不同
普通感冒:一般症状较轻,传染性较弱,自愈能力较好。一般5~7天痊愈,较少出现并发症。
流感:传染性强,容易引起暴发流行或大流行。一般7~10日痊愈,但可并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
症状表现不同
普通感冒:呼吸道症状较重,一般无发热或仅有低热,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后变稠,可伴咽痛。
流感:全身症状较重,高热、显著乏力,全身肌肉酸痛,而喷嚏、鼻塞、流涕相对较轻。
整理自:都是快报、第一药店?药店人
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