最近网络爆出美国布诺芬有几个批次轻微超标，公司自发召回的新闻，引起不少父母的恐慌。
其实这几个批次的超量非常小，理论上不会造成过量危害。因为实际上最高限量在制定的时候往往会和有研究数据支持的、可能出现危害的剂量有一段不小的安全距离。实际上会导致过量危害的布诺芬剂量是限定剂量的7倍，而此次召回的批次超量仅为10%，目前也未曾出现过有任何严重副作用的案例。实际上我们在给药时，很难做到精确，多少也会有些剂量误差的（用前还需要摇一摇，让药物混合均匀）。
今天这篇文章想要谈的，是和布诺芬有关的一种功效，止痛。在打针、抽血、头疼、胃痛、牙疼、受伤时，如何帮助孩子减轻疼痛。
我相信每个父母都不愿意孩子忍受疼痛之苦，看着孩子受痛，多希望能够帮她承受。
记得有一次妞妞高烧去急诊，我发了一条微博，提到这是妞妞第一次抽血，护士为妞妞用了局部皮肤麻醉的药膏，这样扎针时就不会感到疼痛了。
注：绝大多数时候儿童发烧不需要查血常规，当时抽血是刚从巴厘岛回来不到一周，医生希望查血排除疟疾。我第二天又带妞妞去看了我们的家庭医生，他表示我们所去的地区不存在疟疾风险，不用继续检查了。
当时评论里很多朋友都在问，这是什么药膏啊？大家都很希望在给孩子打针、抽血时也可以用。
△妞妞的手臂上涂抹了局部麻醉的药膏，
护士还在上面记录了用药时间，22：00。
因为要等待一小时后，药物的止痛效果最佳。
因为小孩的血管比较细，不好扎针，
所以在两只手上都用了药膏，
以防一只手扎不成功。
其实这种药膏并不是什么新技术，好几年前我在Perth医院做儿童过敏的研究项目，我们给孩子采血前，都会给他们用这种药膏，以减轻孩子的疼痛和害怕。
实际上这种局部麻醉的药物成本很低，一只药膏40澳币，用于打针时止痛的话，每次花费大概10元人民币，需要提前至少30分钟涂抹（最好涂抹60分钟）。
在美国，有相关调查显示，医院多花一个小时来减少孩子疼痛。四分之三的父母表示他们愿意多支付15美元为孩子缓解疼痛，三分之一的父母情愿支付超过美元！
我绝对相信，中国的父母也愿意为孩子做一些事来免除疼痛、医院的恐惧。
目前有很多适合孩子的止痛方式也有很多，医生可能还没来得及告诉你，在打针或手术时，我们能够有效帮助孩子缓解疼痛。这篇文章希望帮大家梳理一下，我们可以做点什么。
婴儿不会说，并不代表他们不会痛
我在医学院的一位教授曾说过，儿科医生有时很像兽医，因为婴儿和动物一样都不会说话。为了更好地帮助他们，医生需要与孩子的家人密切交谈，根据孩子的症状找到合适的办法来安抚他们。
但即便是最心软的儿科医生也会无意中弄疼小宝宝——婴儿刚出生就要注射维生素K；出院前要被划破稚嫩的皮肤收集血液样本；每隔几个月，孩子们还要忍受酒精的强烈气味接受各种疫苗注射；如果不幸生病或发烧，在国内，很大概率会需要抽血查血常规...儿科医生的生活总是充斥着婴儿的哭声。
我不明白为什么需要这样，即使是婴儿，他们也能感受到疼痛和害怕。在我们明明可以做点什么的情况下，医院、诊所，甚至自己家里都在遭受着一些不必要的痛苦。
历史经验教训
在几十年前，医生大都认为婴儿不会感到疼痛。这种观点是基于有缺陷的研究之上——睡眠中的婴儿对轻微针刺没有反应。我还记得当医生来给宝宝抽足底血的时候，我转头不敢看，很想捂住耳朵，我已经预感到宝宝会大哭，开始心疼了，但他居然根本没有醒过来。
事实上直到上世纪80年代，很多新生儿手术中，医生只会为婴儿使用让他们静静在手术台上躺着的药物，却没有采用任何止痛药，但他们其实能够意识到自己的胸膛被打开了。
这些做法引起了医院研究所疼痛神经生物学实验室主任医师KanwaljeetAnand的注意，他发现在不用止痛剂的情况下，婴儿术后会出现脉搏加快、心脏血压降低的现象。由此，他认为，婴儿应该是能感觉到很痛的。
大约20年前，Anand博士发表了一项研究表明，在婴儿心脏手术中适当使用烷烃麻醉剂能够大大降低手术死亡率，这一发现改变了医生对新生儿疼痛的看法。如今，全麻已成为婴儿手术的规定。
最新研究也表明即使是轻微疼痛也会对婴儿产生重大影响。例如，加拿大医生发现在没有局部麻醉的情况下接受包皮手术的新生儿会出现创伤性应激障碍。《美国医学协会杂志》的另一项研究表明，总是接受血液检测的婴儿只要一感受到酒精擦拭就会变得焦躁不安。通过对不同年龄的住院儿童的调查报告显示，静脉注射会引起剧烈的疼痛。
科学已经证实，剧烈的疼痛会对人体造成严重伤害。在儿童手术中采取止痛措施也一项基本的人权，正如在分娩过程中为产妇止痛一样。我至今仍然记得，我曾经准备要调查的一个小女孩，因为对抽血的恐惧哭到呕吐，还是我劝说父母不要做检查了。还有一次，一个小男孩因为惧怕，不断踢腿，医院里跑开。可是孩子们的这些心理恐惧，本不应该有啊。事实上，在绝大多数情况下，孩子们根本没有必要承受诸如抽血、打针的疼痛。
不幸的是，给孩子止痛并未受到普遍的重视。对南京医院名儿科医师和名儿科护士进行的儿童疼痛认知及临床疼痛管理现状调查发现，医师和护士有关儿童疼痛知识正确率均低于60％，对新生儿能否用吗啡止痛及止痛剂能否真正控制疼痛等问题，医护人员的正确率均低于36%，最低达14．56％。调查显示，医护人员对儿童疼痛认识不足，尤其是对儿童疼痛治疗的认识不足。
而父母，对于给孩子止痛，尤其是对一些非手术的创伤止痛还停留在“心疼”的层面，而没有真正做点什么。
很多疼痛可以避免
没有人喜欢听到孩子的哭闹和尖叫，但我们的愤怒和紧张只会导致孩子哭得越来越厉害。其实改变这一切并不需要借助任何重大医学突破，我们已经完全可以帮助孩子无痛接种疫苗、进行血液测试，并且这样做的费用也非常低，只需要提前做好准备即可。
比如，我在Perth医院为2-12岁的孩子抽取静脉血进行血液测试，经常会有父母主动要求尽量为孩子减轻疼痛。我们会给父母解释，我们会给孩子用局部麻醉剂，EmlaCream（药房价格40澳币一只，一只药膏30克，大概可以用于15-30个孩子），在抽血前一小时将它涂在孩子手臂上，再用透明膜贴在皮肤上，这样针刺时就不会疼了。
针刺前我们会给孩子提供一些玩具，针刺时，会给孩子一颗糖果（如果父母允许的话），促进孩子的大脑释放感受快乐的内啡肽。然后我们把年龄比较小的孩子裹在小毯子里只露出手臂，同时用手机上的TOM猫游戏，或者由父母播放视频，或者看照片来分散孩子的注意力。系上止血带后，我们会抽一小管血。
在整个过程中，大多数孩子都不会哭。通过这样做，我们不仅减少了孩子的痛苦，还在某种程度上增强了孩子对医生和父母的信任。这种情况下父母不再感到无助，成功地安抚了孩子也会让父母心情放松。
父母能为孩子做什么
婴儿和儿童都会感受到疼痛。疼痛会对儿童成长造成负面影响，因此应当采取适当的方式缓解。引起儿童疼痛的原因包括：受伤、疾病、医疗措施（如接种疫苗，血液检查或外科手术）、换牙。
如果你感觉孩子好像很痛苦，一定要及时带孩子去看医生，进行诊断和治疗。
止痛药
止痛药指用来止痛的任何药物，它不会缓解导致疼痛症状，但能够有效阻止人体感受到疼痛的感觉。
如果靠安慰和帮助孩子放松、转移他们的注意力或做冷敷都无法缓解他们的疼痛，给他们服用止痛药能有帮助。
孩子感觉疼痛的迹象
年纪大些的孩子感觉疼痛的话通常会告诉你，尽管有些孩子可能无法告诉你具体的疼痛部位。年纪小些的孩子可能会用以下方式告诉你他们感到疼痛:
?哭或喊?做鬼脸?睡眠或饮食规律出现变化?变得安静和沉默?拒绝挪动或怎么都不舒服。
很多人会认为孩子发烧就意味着生病，但其实这只是孩子的身体正在对抗细菌或病毒。所以发烧其实并不是什么大问题，只是机体抵御感染的自然反应。
然而如果孩子出现了其他症状让他感到疼痛或不适，适当使用止痛剂能够安全帮助孩子减轻症状。
非处方止痛药
扑热息痛/泰诺/双醋氨酚
扑热息痛属于非处方药，对于减缓发烧、免疫反应和拔牙引起的疼痛最有效。药房里有适合儿童的不同剂量的液体扑热息痛。
一定要仔细最阅读药物标签上的使用说明，根据孩子的体重和瓶子或包装上的说明计算安全用药剂量。
注：不推荐三个月以下的婴儿使用扑热息痛。
扑热息痛/泰诺/双醋氨酚的最大日使用剂量与服用过量之前的差别并不明显，如果不加以注意，很容易造成肝脏损伤。过量服用扑热息痛非常危险，并且通常服药两三天后才会出现明显症状。并且，相关治疗必须在症状开始前开始才能起效。一旦不小心过量用药，就算孩子看起来没什么事也要尽快寻求专业治疗。
布诺芬
布洛芬就属于非甾体抗炎药，能够有效减轻红肿和肿胀等炎症，它是一种非处方药物，可在药店直接购买。
布洛芬可以减轻喉咙痛、耳痛、紧张性头痛、紧张性疼痛等肿胀引起的疼痛及扭伤、发烧、感冒和流感症状。它的副作用可能包括恶心和胃痛，因此建议与食物一起服用以减轻副作用。呕吐或腹泻可能会引起孩子脱水。如果孩子患有哮喘，应仔细询问家庭医生后再服用。
注：不推荐给六个月以下的婴儿使用布洛芬。
安全使用非处方止痛药
以下步骤能够确保您安全有效地为孩子止痛：
检查药物中的有效成分，以确保不会因为同时服用含有相同活性成分的另一种药物而导致过量用药。例如，一些感冒和流感药物中也含有止痛成分。
使用儿童专用药物。如可以选择止痛糖浆、滴剂、悬浮剂、片剂或栓剂。
严格遵循建议剂量用药。通过孩子的体重计算出正确的用药量。不要随意猜测用药量，也不要通过成人用药量自行推算。
如果孩子的体重高于或低于平均水平，请向医生或药剂师咨询适合的用药量。
不要认为增加剂量就能更有效地帮助孩子止痛，这样做不仅无法帮助孩子减轻疼痛，还可能会带来更大的药物副作用风险，造成不必要的伤害。如果孩子出现剧烈疼痛，请立即就医。
测量准确剂量的正确方法是用口服注射器或药物附带的装置准确测量剂量，千万不要用勺子自行估测。
记录所有的药品种类、由谁给药、为何给药。包括日期、时间、药物强度、孩子体重、确切的剂量和每天用药次数。
孩子发烧不一定意味着一定需要用药。轻微发烧通常不会有危险，并且有助于抵抗感染。
如果孩子还不到三个月大，你担心疼痛并没有减缓，请立即去看医生。
在测量、记录孩子的用药物时，时刻提醒自己：
-这种药物的有效成分是什么？
-根据孩子的体重和药物强度，正确剂量是什么？
-测量儿童用药量的最安全、合适的装置是什么？
-如何准确测量出安全用药剂量？
-我是否准确记录了给药的种类、时间和用量？
关于布诺芬和扑热息痛的给药次数和剂量：
△点击可查看大图
对于一些轻微的疼痛，如换牙等，可以使用非处方药儿童扑热息痛或布洛芬，还可与非药物方式结合使用。更严重疼痛，如骨折引起的疼痛，则需要医生开具效果更强的处方止痛药。
处方止痛药
处方止痛药可用于治疗中至重度疼痛，如吗啡、羟考酮，可待因等。
可待因
可待因是类鸦片镇痛剂，药物效果比扑热息痛强很多，因此只能用于缓解中至重度疼痛。一般不推荐12个月以下的婴儿使用。可待因能够有效减缓因急性耳痛、牙齿、手术、软组织损伤和骨折引起的疼痛。其副作用包括嗜睡和便秘。但由于它是类鸦片药物，因此只可在医生的指导下短期使用。
有些父母担心孩子可能会对处方止痛药产生药物依赖，但儿童对药物产生依赖的现象是极为罕见的。类鸦片药物的短期疗程可能会产生某些副作用，但只要谨遵医嘱就不太可能导致药物依赖。
阿司匹林
不推荐16岁以下儿童使用，因为这种药物有极小可能会引起致命的雷氏综合征（一种会导致肝脏和大脑损伤的致命疾病）。阿司匹林也称为水杨酸盐或乙酰水杨酸，有时也会用在其他非处方药物中。在给孩子使用止痛药前，一定要先咨询药剂师的意见。
感染治疗药物
耳朵感染或喉炎等疾病通常需要数天的抗生素治疗才能有效缓解疼痛。尤其于婴儿来说，耳部感染是非常痛苦的（试想飞机突然下降耳朵的疼痛感）。但研究发现，实践中儿科医生却鲜少使用奥拉耳甘或醋氨酚等麻醉型滴耳液。并且通常为了谨慎起见，医生往往会低估儿童止痛药有效剂量，以免父母用药过量。因此在看诊时父母应请医生根据孩子的体重准确计算药物用量，并从患病的第一天起就开始为孩子按时用药。
注意，如果孩子不慎过量服用了止痛药，请立即向医生寻求帮助。
让打针、抽血不再痛
同很多父母一样，我真心希望所有的孩子都能够免受伤害，虽然这是一个不可能实现的梦想。但至医院里，我们可以帮助孩子减少打针的痛苦。
多数孩子上幼儿园前要接受二十多次疫苗和血液检测。但痛苦并不是唯一的选择，有许多值得推荐的止痛方式。同时你也可以通过轻轻摇晃、喂奶、分散注意和正确的抱姿来帮助医护人员进行诊疗。
利多卡因/丙胺卡因药膏
能止痛的局部麻醉剂，看诊前找医生开处方购买，在看诊时提前使用。
优点：效果很好，价格便宜，使用方便。
缺点：必须提前至少30分钟使用，最好提前一小时，因此需要提早做好准备。
冷却喷雾
快速冷却局部皮肤，以减少针刺的疼痛。
优点：几秒钟就能起效。
缺点：儿科医生的诊室里不一定有，并且它的镇痛效果没有利多卡因和丙胺卡因那样明显。
电离麻木
一种用在皮肤上类似利多卡因/丙胺卡因的麻醉剂，需要少量的电流来加速吸收。
优点：能够在15分钟内麻木皮肤。
缺点：有些孩子会觉得电流很奇怪，有轻微刺激感，多数医生诊室中并没有。
非药物止痛
除了服用止痛药，许多其他的治疗方法也能够减轻孩子的痛苦。如果需要用止痛药，要先仔细阅读标签，严格按说明用药。
许多非药物疗法可以用来减轻孩子的疼痛。减缓疼痛的非药物疗法可分为三类，包括创造平静安宁的的外界环境、肢体接触（如拥抱），以及转移注意力。
创造外界环境的方式包括：
用柔软的小毯子包裹婴儿。
让孩子知道你能够理解他们的痛苦。
用孩子能理解的话告诉他们发生了什么，恐惧和焦虑只会加剧疼痛。
让孩子安心，告诉他们痛苦会过去（如虽然打针会有点痛，但打完针就慢慢不痛了）。
给予孩子一定的控制权。如可以让年龄较大的孩子选择自己喜欢的口味的止痛糖浆。
肢体接触的方式包括：
给予孩子足够的拥抱和