咳嗽是治好的还是ldquo拖rdq

在门诊中,很多患者谈起既往咳嗽的经历时,都会郁闷地说:“我只要一感冒就会咳很久,哪怕其他症状都好了,咳嗽都要持续个把月的时间,最终感觉是‘拖’好的。”

的确,有些咳嗽是可以被“拖”好的,比如感染后出现的咳嗽。但是,你可不能因此而用“拖”来应对咳嗽,因为咳嗽的种类是非常多的。

感染后出现的咳嗽也是有学名的,大名就叫“感染后咳嗽(PostinfectiousCough,PIC)”。这种咳嗽一般具有以下几个特点:

1.继发于之前的呼吸道感染,尤其是病毒感染(感冒)。

2.当呼吸道感染的急性期症状如鼻塞、流鼻涕、咽痛好转后,咳嗽仍然迁延不愈,既可以是刺激性干咳,也可以咳少量白色黏液痰。

3.通常持续3-8周。

4.胸部影像学检查没有异常发现。

5.通常也有自限性,就像病毒性上呼吸道感染一样,可以自行缓解。

因为感染后咳嗽通常具有自限性,可以自己恢复,所以在考虑这类诊断的患者中,大部分并不需要特殊治疗。从某种角度来说,“拖”就是这种咳嗽的治疗方法。少部分咳嗽症状明显的患者,如果排除其他病因,可以给予对症治疗。

虽说感染后咳嗽在亚急性咳嗽中非常常见,如果确定为感染后咳嗽,我们可以尝试不做任何处理,但绝对不是说所有亚急性咳嗽(持续3-8周的咳嗽)都可以按兵不动、观察就好。感染后咳嗽是依据临床表现来诊断,而在诊断过程中,最重要的一件事是排除可能导致亚急性咳嗽的其他疾病。

所以正规的看诊很重要,医生会通过仔细的询问和检查,去寻找是否存在其他病因的蛛丝马迹。接下来,一起来看看,面对持续3-8周的亚急性咳嗽,医生会有怎样的诊断思路。

咳嗽好几周,初次见医生,医生首先会问和查。

问什么?

仔细询问咳嗽的症状,例如是干咳还是有痰?除咳嗽之外,有没有其他伴随的症状?此次咳嗽有没有做检查和进行治疗?等等。

有没有吸烟史?

是否会因为职业的原因接触粉尘、化工物质?

起病前有没有旅行史?

查什么?

这个“查”不是指血常规、胸片等辅助检查,指的是医生为患者做的体格检查。具体到咳嗽的看诊中,医生在问诊结束后,会进行涉及鼻、咽喉、淋巴结、心肺等器官的体格检查。体格检查在诊室里就能完成。

重症疾病不可漏,一定要先排除!

在亚急性咳嗽中,有一些疾病会让医生格外警惕,包括肺炎、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺栓塞、心衰等等。如果存在以下被称为“RedFlag”的情况,则是医生的重点


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