咽痛这么平常的病，按理说没什么好讲的。不过我曾经痛得很有特点很有风格，最后治疗的效果又很神奇，所以觉得还是有必要记录一下。
大概是从年秋天开始，我特别容易咽喉痛，一年会发作三四五六次，秋冬尤多，有时是吃了一些炒货之后开始疼，有时则完全没有任何征兆，晚上忽然就开始咽痛。一般发作的时候就是干疼，吞口水都疼，也不是扁桃体疼，一般是在咽后壁的位置。疼起来时，吞咽就变成一种煎熬，那几天基本就只能吃流食，比较痛苦。有时手指尖放血能有点用，控制不住的话，会吃点清火的中成药，再压不住会吃点磺胺，期间也吃过一些汤药，《伤寒论》里的甘草汤，桔梗汤，半夏苦酒汤，麻黄附子细辛汤之类的，也都用过，有时有效有时无效。有那么三四年，一直处于这种状态，那段时间，像黄连上清丸、西瓜霜喷剂和草珊瑚含片是家里常备的。
如果去吃烧烤什么的，那几乎肯定必然绝对是要发作的。所以去吃之前，我会先给自己煎好一碗清火药，然后吃完烧烤回来，果然喉咙就疼了，然后一碗药下去，可以把火消在萌芽状态。所以我们中医也不是完全不吃不健康的东西，不过我们吃了之后会用中药给自己抵消一些副作用，哈哈。（话说前些天还有病人问我，是不是冰淇淋一点都不能吃，因为她体质还可以，我就说，你要实在忍不住，就吃完冰淇淋，回家再喝点姜汤，hoho。因为同为吃货，我非常理解大家有时嘴馋的感受：）
说回来。大概在年的冬天，我的咽喉部又痛得厉害。十个井穴都放过血，没有用；大椎刺络拔罐，没有用；治咽痛的穴位扎遍，没有用；抗生素吃了三四天，没有用；清火药，没有用；滋阴药，没有用；温阳药，没有用。
只能硬撑。咽喉部干痛，无时无刻不在痛，吞咽更甚。尤其半夜的时候，半梦半醒之间做吞咽动作的时候，都会下意识地要鼓足勇气，因为喉咙里面会像刀割一样的疼。
无意之中，翻到《辨证录》中治疗咽痛的方子里，有个叫引火汤的，是治疗龙雷之火引起的咽痛的，貌似这个方向的药没有用过（其实之前看到过，但是觉得症状不像，所以就没用），这次也是没办法了，抱着死马当活马医的心情，煎了吃吃看。
家里常备百来种中药，正好这几味药都有，很快煎好服用。
这药喝下去什么感觉呢？药的味道是酸酸甜甜的，而且很滋润的感觉。第一口喝下去，一点不夸张地说，就像是——古代大旱，土地干裂，庄稼都枯死了，所有人跪地求雨，终于天空开始下大雨，让人无比感激感动——的感觉（我之所以不用“久旱逢甘霖”，是因为觉得这么精简的五个字实在不足以表达那种激动的心情）。
每喝一口药，咽喉就滋润了一些，每喝一口药，疼痛就减轻了一些。第一道喝完，觉得咽痛好了八成，静止时完全不痛了，吞咽时只剩两分的疼痛，那种感觉真的太神奇了。古人说的覆杯而愈（喝完药，放下杯子，病就好了）真的是存在的。当时另一个感觉是，原来这种痛法就是龙雷之火啊，还真是痛得厉害。
半天之后，喝完煎的第二道，吞咽也基本不痛了。
第二天，喉咙稍微有些毛毛的，又喝了一剂，算是巩固吧。
如此严重的咽痛，就这样完全好了，而且在之后的几年里，我就很少再像之前那样喉咙干痛过，偶尔一次咽喉干痛，我再吃一次引火汤，就可以很快平复。可见对证之后，真的是治标又治本。
《辨证录》中在本方条介绍：“人有咽喉肿痛，日轻夜重（我当时可能是晚上更重一些，但是白天也很痛啊，所以差别不大，就没发现这个趋势），喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛（这句话很误导人啊，可以很痛，非常痛），而咽喉干燥之际，自觉一线干燥之至，饮水咽之少快。。。人以为此咽痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重（确实，像黄连这种，泻火燥湿，对于阴虚之证，吃完会更加干燥疼痛），亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾，则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。”
龙雷之火，历代医家还有争论，有说是阳虚之火的，有说是阴虚之火的。根据我自己的经历体会，还是倾向于认为它属于阴虚重症。肾阴大亏，肾阳无以傍附从而飞扬上越的证候，就像水潭没有水，本来潜藏在水里的龙只好出来喷火了。龙雷之火，没法灭，只能引，所以引火汤这个名字起的也是蛮讲究的啊。
我不知道别人的咽痛有多少会是类似的，因为貌似要阴虚到龙雷之火起来也并不常见。就我自己而言，之所以会这样，可能是我09年夏天给自己试药，吃了大剂量的四逆汤所致（最多吃过生附子克，干姜80克，炙甘草克——生附子有毒的，大家不要学我乱用。当时我当然也知道是有风险的，不过一来也是谨慎地从小量开始吃起的，二来抑制不住这种探索的欲望，就想看看吃下去什么反应——有医生想笑我傻的就笑吧，哼哼）。当时没有丝毫不适，但是其实伤阴很厉害（尤其干姜，吃的时候就很辣嗓子，很伤咽喉部的阴液），到了秋冬季节，身体需要更多阴液滋养的时候，阴虚的症状就出来了（夜晚亦然，身体需要更多阴液滋养，所以阴虚的证容易日轻夜重）。因为这并不是普通的阴虚，所以用泛泛的滋阴药没有用。
方子里用了90克的熟地，大补肾水；麦冬30克，滋肺阴；巴戟天30克，引火归源，陈士铎认为他比桂、附更润一些，引火又能补水，则肾中无干燥之虞；茯苓，引水趋下，则火亦随之下趋，不过我觉得，茯苓配伍熟地，是因为大量熟地有润肠致泻的作用，而茯苓健脾利湿，可以减缓熟地的滋腻；五味子6克，酸收敛火。在我看来，整个方子配伍之精当不亚于《伤寒论》里的经方。
个人觉得，西医的抗生素虽然效果很强，但它基本只针对细菌感染类疾病，大致上对应于中医里说的实火、热毒之类的病证，而痰湿、寒郁、阴虚、阳虚的各种咽痛，都不是抗生素可以解决的。
似乎总有人把治病说得很简单，反正我是觉得，有时治病真的难，即便只是个看似简单的咽痛，都不是那么容易治好的。我自己的这个咽痛，反反复复的过了三四年，才无意中找到症结，想想也是挺无奈的。好在这三四年中也积累了一些治咽痛的经验教训，算是有得有失吧。
最后总结一下。
引火汤的药物组成：熟地90，麦冬30，茯苓15，巴戟天30，五味子6。
引火汤所治咽痛的特点：一般疼痛以咽后壁为主，扁桃体处不痛，亦无肿大，咽喉部干燥明显，夜晚尤甚，影响睡眠，疼痛可轻可重，重时可致24小时均有干痛，吞咽尤甚。
有类似症状的，可以一试，一般一到两剂就会有明显效果，若丝毫无效，估计是不对证，需另换思路。
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