“我喉咙有点痛，肯定是上火了，不能再吃热气的东西了！”
“喉咙痛得话都说不出来了，得赶紧吃消炎药！”
“怎么吃那么多下火药都没用呢？我这火也太旺了吧！”
类似这样的话你大概也说过吧？咽喉痛是一个常见病，男女老少隔三差五就会中招，咽喉一痛，多数人自然而然会联系到上火，第一反应是吃下火药，去去火。有些人吃完下火药后咽喉就不痛了，而有些人，吃了下火药根本就没用，甚至越吃越痛。这到底是怎么回事？
让我们来简单分析一下咽喉痛的病因病机。咽喉上连口腔，下连食管和胃，一些烧烤的、煎炸的、粘腻的食物，只要在胃里消化不完全，就会与胃酸胃液夹杂在一起残留下来。同时，有些食物会刺激上消化道，受刺激后，胃、食道、咽喉部可能会分泌一些粘腻的液体，这些液体加上上面所说的食物残余，就构成了中医所说的痰湿。痰湿粘在胃壁和食道上可能还没什么感觉，但痰湿粘在咽喉，就会感觉到咽喉发紧、有异物感甚至疼痛，这就是大部分咽喉痛的病因。有没有发觉在咽喉痛得厉害的时候，如果能从咽喉咔点痰出来，疼痛就会减轻一些？这是什么原因？通常我们把咽喉痛理解为上火，但其实咽喉痛最直接的原因是痰湿。
那么咽喉痛就没有火吗？也不是。痰湿和火同时存在的咽喉疼痛其实也不少，最典型的像伴随扁桃体红肿、化脓等体征的咽喉疼痛，这种情况吃下火药或是西药消炎药就非常有效。西医认为咽喉疼痛是炎症，但并不是所有的咽喉疼痛吃消炎药都会有用。很多人的扁桃体会经常发炎，现在不是有个扁桃体摘除术吗？来个釜底抽薪，把扁桃体摘了还不行吗？理论上想法是很好，但我看过很多扁桃体摘除术后的咽喉炎患者，本以为扁桃体没了，咽喉炎就彻底就好了，谁知道很多人扁桃体摘了之后咽喉同样会干痛，吃什么下火药、消炎药都没用，这种“不发炎”的咽喉痛着实让人伤透脑筋。
咽喉在上连口腔、下连食道和胃的同时，还上连着鼻腔、下连着气管和肺，空气中的污染和杂质也会通过人体的呼吸刺激到咽喉，引发咽喉疼痛，或者同时患有鼻炎的人长时间睡觉张嘴呼吸，这些原因导致的咽喉疼痛也不能简单地用上火来解释。还有些人的职业性质需要长时间说话，话说多了咽喉又干又痛，刚开始含点润喉片还有用，慢慢地含什么都不管用了，这样的“上火”又该怎么治？
我们不妨翻开中医经典《伤寒论》，找到专门治疗咽痛的几段连续条文，看看医圣张仲景（张仲景，古代医学家，《伤寒论》作者，被称为医圣）是怎么治疗咽喉痛的：
条：少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。
猪肤汤可以理解为我们现代人说的猪皮汤，猪皮有什么用呢？大家知道阿胶这味药吧，阿胶就是毛驴的皮熬制的，有补血滋阴润燥的功效。猪皮没有毛驴的皮那么温热，但同样也有补血滋阴润燥的功效，同时还补而不燥，正好适合那些说话说多了出现咽干咽痛、口干舌燥的咽喉炎患者。
条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
这个“少阴病，两三日”说的是咽喉痛刚刚开始发作，用甘草汤治疗。甘草汤就是甘草一味药，甘草有什么用？甘草清热解毒这个很多人都知道，但是甘草在这里还有一个更重要的功能是祛痰。甘草片有吃过吗？治咳嗽的，甘草为什么能止咳？因为它祛痰啊。下面接着说，吃了甘草汤如果不好，就用桔梗汤。桔梗汤是甘草汤加上一个药桔梗，桔梗清热吗？不！桔梗是一个彻头彻尾的祛痰排脓药，基本没有清热的作用。注意了啊，咱们的医圣治疗咽喉痛一开始上来就用了一个祛痰的药，如果还不行那就用两个（祛痰的药）！
条：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出着，苦酒汤主之。
“咽中伤”说的是咽喉就像受伤了一样，严重了，说不了话，连声音都发不了怎么办？用苦酒汤。苦酒汤有半夏、鸡蛋清、醋三种成分，算药的话只有半夏一个。这条说的是如果咽喉痛更加重了，不是去清热，而是用更厉害的化痰药半夏。
条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
这里的“咽中痛”没说几天，估计已经拖成慢性咽炎了，用半夏散和半夏汤治疗。半夏散和半夏汤都是半夏、甘草、桂枝三个药，只是剂型的不同。半夏、甘草刚才说了，都有祛痰的作用，但加温通的桂枝这个热药是什么意思？咽喉痛时间长了，痰湿凝结在局部久久化不开，单纯用化痰药不起作用，所以在化痰的同时加个温通的热药才能让痰湿慢慢化开。这里要特别注意的是，咽喉炎拖重了，仲景不但不是去清热下火，反而还用了提高身体机能、温通经脉的热药，这给我们在临床上治疗慢性咽炎提供了重要思路。
简简单单几个条文，我们就能够大概看出医圣治疗咽喉痛的治疗原则，除了第条是滋阴润燥，其他都是以祛痰为主线，基本没有提到清热下火的方法。这是不是在从另一个侧面反映着咽喉痛的病因病机是以痰湿为主，而不是我们通常认为的“上火”呢？当然，你可以说上面几个条文都是少阴病咽喉痛，确实，《伤寒论》里还有阳明病实热咽喉痛的描述，但那都是作为热性病症的其中一个症状出现的，并不是在专门讨论咽喉痛的治法。
咽喉痛到底怎么治？
并不是每个人都有兴致了解这些晦涩深奥的病因病理，就想知道这病到底怎么治，好吧，干货来了，主要介绍几个方便易服用的中成药方。
咽喉痛刚起——保和丸
咽喉痛刚起，别忙着吃下火药，大部分咽喉痛都是因为饮食不当导致的。你感觉吃下的是热气的东西，但你的身体反映的不一定是火，更多的是痰湿，这个时候你需要吃的是祛痰药而不是下火药。饮食不当加痰湿，没有比保和丸更适合的了，既可化痰又可以消食，咽喉痛刚起吃这一个药就管用。是的，不用加清热下火药，就这一个就行！
咽痛有火——保和丸+清火栀麦片
如果老觉得自己咽喉痛有火，也可以用保和丸+清火栀麦片两个药同时服用。清火栀麦片三个药：栀子、麦冬、穿心莲。栀子和穿心莲是两个清热下火的药，它们的最大共同特点是不但清热下火，还可以去湿热，与保和丸共用可以增加祛痰湿的功效。
咽喉痛伴随扁桃体红肿——保和丸+清火栀麦片+复方南板蓝根片
有些咽喉炎发病很急，一上来扁桃体就肿了，又红又肿吞咽困难。现在用下火药是准没错了，但也别忘了加祛痰的药。扁桃体肿得那么大，不单有火，还有痰淤在里边，我常用保和丸+清火栀麦片+复方南板蓝根片。说实话，用复方南板蓝根片治疗普通咽喉痛效果很一般，但是消肿效果却是杠杠滴，不管是扁桃体肿还是淋巴结肿，配合上述两个药一起使用，效果不会比消炎药差。
说话多等原因导致的口干舌燥咽痛不适——玄麦甘桔颗粒
如果没有特别的饮食因素，就是因为说话说多了或是气候干燥、雾霾污染导致的口干舌燥咽痛不适，还记得上面说的猪肤汤吗？可以煲来喝。如果你煲汤不方便，可以用中成药替代。有个中成药叫作玄麦甘桔颗粒，虽说没有猪肤汤那么滋润，但同样能够滋阴润燥、祛痰利咽，使用又方便。
长期慢性咽炎、萎缩性咽炎——归脾丸+冬凌草片
有些几年几十年的慢性咽炎、萎缩性咽炎，清热下火药吃了无数，滋阴润喉药吃得也不少，就是不见好，可能都快要放弃治疗了，这时候，老祖宗留下来的智慧拿出来再看看吧。《伤寒论》里治疗咽喉痛的半夏散及汤，里边的温通药桂枝是做什么用的？看到咽喉炎就觉得是上火，就只用寒凉药不敢用温热药，这才是一个咽喉炎能拖个几年几十年的真正原因。很多长期的慢性咽炎患者都伴随有神疲乏力、精神不振、食欲减退等症状，我经常使用归脾丸+冬凌草片这组搭配，归脾丸补气养血、健脾安神，冬凌草片是一个适合长时间服用可以清热却不易伤脾胃的下火药。就这两个中成药，别看简单，已经治愈过不少差点就放弃治疗的长期顽固性的慢性咽炎了。
刚才说冬凌草片的时候，说到冬凌草这个药清热却不易伤到脾胃，这就回到我们的主题了。咽喉痛还在吃下火药吗？是可以吃，但是这只针对实火热毒的咽喉痛，而且不能多吃，一般吃个两三天，如果咽痛不再好转就不用再吃了。不单是因为不对症，下火药吃多了，更大的一个问题是容易伤到脾胃，脾胃伤了就更生痰湿，痰湿越重咽喉就越痛，这时候再用下火药治疗咽喉痛不是南辕北辙吗？
我给大家介绍的这些在市面上能够买到的中成药，虽然没有中药汤方那么全面，但重在方便，而且只要方法对了，有时候小药方也能解决大问题。更重要的是希望大家能够明白咽喉炎的深层次病因是饮食痰湿，不单是热气上火的食物，所有会使脾胃生痰湿的食物（年糕、软糖、奶油、重口味调料等）都会引起咽喉疼痛。所以如果想要杜绝此类病患，平时还得要从饮食上多下下工夫。
王正科赞赏