伤寒论条文排序的意义少阳病太阴

导读:跟着刘渡舟老先生一起重新学一遍《伤寒论》吧!

1

少阳病篇

《少阳病篇》共有10条,从条到条。

第条论少阳病的腑证提纲,故述证简要而明。

第、条论少阳之经或中风或伤寒的脉证,少阳经介于表里之间,故禁发汗与吐下。

第条论太阳之邪转入少阳的证候和治法。

第条论误治少阳发生的坏证,应与、的坏证同看。

第条论三阳合病而热在少阳的盗汗证;条论伤寒六七日邪从少阳之枢有阳去入阴的机转。

第条承上条论三阴不受邪,以其人能食而不呕乃是胃阳强而不衰。

第条论少阳邪解之脉;条论少阳欲解之时,两条相联系以见欲解的脉时依据。

少阳病的大部内容已在太阳病篇第96条至条进行了论述,因此,可与有关条文加以参考。

2

太阴病

《太阴病篇》共为8条,从条到条。

第条论太阴病的提纲证,应与阴明病的胃家实对比,以见寒热虚实反映在脾胃上各自不同的证情。

第与第条合看,是论太阴经表的证治。

第条论太阴病的欲解时,列于条“阳微阴涩而长者,为欲愈”之后,有其正复邪退,相互借助用意之处。

第条论自利不渴属太阴,应与条的自利而渴者属少阴也,互相对看。

第条论太阴湿热发黄的脉证,和脾家实浊邪作解的机转。

第条论脾家气血不和的腹满时痛,和转阳明的大实痛证。

如果把、、列在一起体会,作者先论寒、后论湿、再论实,以体现太阴为病有主有次的层次。

第条论太阴病大便利而脉弱的腹满疼痛时,则大黄芍药宜减去,因其人已是胃气虚寒之故。

3

少阴病

《少阴病篇》共有45条,从至条。

~条

第、条论少阴病的提纲,而以阴阳两虚的脉证和阳虚不蒸津液的病理变化为主。

第条论少阴亡用;条论少阴被火;条、条论少阴不可汗下之证。

以上四条说明少阴有治疗之禁,应从阴阳两方面加以认识。

第条论脉紧变微,手足反温;条论利止手足转温;条论阳回而时自烦欲去衣被;条论脉阳微阴浮为欲愈。

第条论少阴病欲解时,所以列于条之后,其意与太阴篇同。

第条论少阴病吐利、手足不逆冷,反发热者不死;条论少阴之邪外出太阳,而一身手足尽热,以热在膀胱必便血。

以上的条到条论少阴寒证而出现阳复的热象,便为可治之据。

第条论少阴阳虚但厥无汗,若强发其汗,必动其血,可构成小便难而口鼻出血的下厥上竭的危证。

第条论少阴病,身蜷而利,手足逆冷;条论吐利烦躁、四逆;条论下利止,而头眩,时时自冒;条论四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁;条论少阴病六七日而息高;条论自利、复烦躁不得卧寐。

以上诸证反映了阴寒内盛、阳气已败、真气已竭的死证,可从各个证候的特点而分析出其所以构成死证的原因和证情反映。

归纳起来,从条到条属于少阴病篇的总论部分。

它阐述了少阴阴阳、水火、升降、出入方面的病理变化和证候特点,以及阴阳盛衰、正邪进退有关少阴预后的问题。

所以,它是少阴病的纲领,而指导少阴病的辨证论治。

~条

第条论少阴病始得之而太阳表邪不解的“两感"证,可与92条的病发热头痛、脉反沉合看,以见太阳与少阴为表里的关系。

第条继论条的证候,若延至二三日,而无少阴里寒时,仍可微发其汗的治则。

第条论少阴阴虚热证,以心中烦,不得卧之证为主。从中可以体会少阴为病关于心肾的问题。

第、条论少明病的附子汤证,它一治少阴阳虚背部恶寒;一治少阴阳虚骨节痛而手足寒。背为阳之府,四肢为诸阳之本,故以两条的寒象,以辨少阴阳气之衰。

第、、条皆论少阴病下利脓血,其中有寒热之别和涩肠止利与泻热止利之分。

第条论少阴病吐利,以但吐为主的吴茱萸汤证,应与条对比,其义自明。

第条~条论少阴病的咽痛。

少阴经脉“其直者,从肾上贯肝膈,入肺中循喉咙”,故少阴病而又有咽痛的特点,以及寒热不同的证治。

第条论少阴病下利的白通汤证;条论服白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕烦者,反映了不但伤阳且也伤阴,应于白通汤加猪胆汁阴阳两顾,也含有从治之法示范。

第条论少阴病阳虚水泛的真武汤证,条论少阴病里寒外热的格阳证。

第条论少阴病阳郁不伸的四逆散证,应与少阴病阳虚寒证作比较。

第条论少阴病阴虚有热蓄水证,可与、条对观:比水分寒热,比证分阴阳,比火上水下的心烦不得眠。

第、、条论少阴病的三急下,应与、、条合观,以见燥热伤阴急下的角度各有不同。

第条论少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。此条列于急下之后,以资同燥热亡阴互相对比而各有所重。

第条论胸中痰实和膈上有寒饮证治;条论呕而汗出,必数更衣的证治。

以上两条合观,以辨证分虚实,治有补泻的不同,亦可同条合参。

注:本文选摘自《伤寒挈要》,人民卫生出版社出版,年8月。本







































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