广东省卫生计生委9月25日通报全省登革热疫情，截至当日零时，共有18个地级以上市报告临床诊断和实验室确诊病例例，累计病例数较去年同期上升.29％。其中本地病例例，境外感染输入病例32例。累计报告死亡病例3例，其中广州2例、佛山1例、惠州1例。
一、什么是登革热？
登革热是由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通过蚊虫叮咬在人群中传播。登革病毒的主要媒介是伊蚊（花斑蚊）。人与人之间不会直接经过呼吸道、消化道或接触等传播。
△正在吸血的雌性埃及伊蚊
登革出血热（发热、腹痛、呕吐、出血）是一种潜在的致命并发症，主要影响儿童。
目前，输入性病例是我国登革热发生的主要原因。登革热在我国多发生于6-11月份。
临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。是东南亚地区儿童死亡的主要原因之一。
1.传染源
患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。此外蝙蝠、猴、鸟类和狗等动物体内可检测到登革病毒抗体，可能为登革病毒的自然宿主，从而有可能成为本病的传染源。
2.传播媒介
蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。
3.易感性
在新流行区各年龄组均易感但以青壮年发病者居多。
二、临床表现
潜伏期2～15日，平均为6日左右。
1.登革热
（1）发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。
（2）皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。
（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
（4）淋巴结肿大全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。
（5）其他可有肝肿大。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。
重型登革热于病程第3～5日，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，呈脑膜脑炎表现或有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，因中枢性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。
2.登革出血热
（1）休克一般发生于病程第2～5日，持续12～24小时，患者烦躁不安，四肢厥冷，面色苍白，皮肤出现花纹，体温下降，呼吸快而不规则，脉搏微弱，脉压进行性缩小，血压下降甚至测不出，病程中还可出现脑水肿，偶有昏迷。若不及时抢救，4～10小时死亡。
（2）出血出血倾向严重，有鼻出血、皮肤出现血大批淤斑，呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血，甚至颅内出血等。
三、登革热有多可怕！？
据世卫组织，每年世界上可能有万至1亿登革热感染病例。每年约有50万人因患重症登革热需住院治疗，其中很大一部分是儿童患者。约2.5%感染者死亡。
三、如何预防登革热？
1.应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。
2.切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
3.提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。
4.疫苗仍处于研制、试验阶段。
四、鉴别诊断
1.流行性感冒
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见。
2.麻疹
咳嗽、流涕、流泪，眼结合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常见。在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出现科氏斑。皮疹为斑丘疹，首先见于耳后发际，渐及前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢。
3.猩红热
急性咽喉炎较明显，表现为咽痛、吞咽痛，局部充血并可有脓性分泌物，颌下及颈淋巴结肿大、触痛。发热24小时后开始出疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身。皮疹为弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。面部充血而口鼻周围充血不明显，形成口周苍白圈。
4.流行性出血热
又称肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、少尿、高血容量综合征。血清中可检出抗流行性出血热病毒的IgG、IgM抗体。
5.钩端螺旋体病
病前有疫水接触史。体检时腓肠肌压痛较明显。血清中可检出抗钩端螺旋体的IgG、IgM抗体。
6.恙虫病
可于肿大、压痛的淋巴结附近发现特征性焦痂或溃疡。血清变形杆菌凝集试验（外-斐反应）检查，OXK凝集抗体效价达1：或以上有诊断意义。血液接种于小鼠腹腔，经饲养7～10天后可分离出恙虫病立克次体。
7.伤寒
肥达反应（伤寒杆菌血清凝集反应）中“O”抗体效价可在1：80以上，“H”抗体效价可在1：以上。血液和骨髓培养可有伤寒杆菌生长。
五、出外旅行提醒
我国登革热输入病例主要来自东南亚和南亚，部分来自非洲和南美洲国家。
近期如有前往下列国家和地区应注意预防登革热：泰国、老挝、新加坡、安哥拉、印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、巴布亚新几内亚、马尔代夫、缅甸、巴西。
①到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物；
②如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网；
③使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的分量；
④避免在伊蚊出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留；
⑤防止积水，清除伊蚊孳生地；
⑥尽量避免用清水养植植物；
⑦对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。
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