小瑜今年4岁，平时健康活泼，几天前感觉颈部疼痛，不能转头。小瑜妈妈觉得这是小问题，应该是睡“落枕”了，不理他，他会自己好的。后来症状越来越重，小瑜医院的儿科、骨科、康复科就诊，打针、针灸、物理治疗什么都用上了，但是一点都没好转，还发热38℃，咳嗽、食欲减退，经用退热药后体温下降至正常，到了晚间体温又增高，说话不清，声音嘶哑，呼吸困难，不能转头。家长经人介医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，阮奕劲主任行耳鼻咽喉专科检查诊断为咽后脓肿。经应用抗菌素后，急行了咽后脓肿切开引流，孩子逐渐恢复了正常。
小儿咽后脓肿为急性病症，延误治疗或治疗不当，可危及生命，脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染；向外侧扩散侵入咽旁间隙，可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血，脓肿突然破裂，可引起吸入性肺炎或窒息的危险。
急性咽后脓肿多发生于3个月到3岁的婴幼儿，半数在1岁内，年长小儿很少见。这是因为咽后淋巴结到了3岁后逐渐萎缩，7岁时已完全消失。此病常由上呼吸道炎、麻疹、猩红热引起。咽后淋巴结核可引起慢性脓肿。急性咽后脓肿发病较急，常有发热、拒食、咽痛、咳嗽、言语不清、吞咽困难、呼吸时常有鼾音。如果脓肿压迫气管，会有声哑、呼吸困难及喘鸣音。患儿出现的特征是头向后仰，哭声如鸭鸣，口流唾液。咽部检查是确诊的关键，此时可见咽后壁有一侧充血、肿胀，呈半月形隆起。慢性咽后脓肿发病年龄在3~5岁。发病缓慢，病程长，脓肿在咽后壁中央，有时自然破裂，裂口处长出肉芽肿。咽后脓肿可发生严重的并发症致人死亡。当脓肿破裂，脓液吸入气管可引起窒息死亡。脓肿可窜到纵膈，引起纵膈脓肿。曾有报道小儿例咽后脓肿中竟有23例发生并发症，可见其危害性。咽后脓肿的治疗，首先要选择敏感的抗菌素，待脓肿形成后，进行切开引流。术后呼吸困难多可解除，需继续用抗菌素数天。
（文：耳鼻咽喉头颈外科吴涛）
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专家简介
阮奕劲，耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，中山市医学会耳鼻咽喉头颈专业委员会委员。毕业于中山医科大学，曾在医院进修1年。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年，擅治各种耳鼻咽喉头颈外科疑难急重症，尤其精于鼻内镜微创外科手术、耳显微外科手术、鼾症相关手术及咽喉头颈颌面部肿瘤手术。对眩晕、耳鸣、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎有着丰富的诊治经验。主持及参与科研10余项，发表论文10余篇，参编书籍3部。
专家门诊时间：星期二下午、星期五下午。
蔡卓，耳鼻咽喉科副主任医师，副教授，从事耳鼻咽喉头颈外科20年，有丰富临床经验。年在医院医院（国家重点）进修一年。擅长治疗五官科各种常见病及疑难疾病，擅长鼻科微创无痛功能性鼻内镜手术，喉科显微手术，耳科显微手术等。医学发明获国家专利一项，卫生局及科技局主持立项各一项，北大核心期刊发表2篇，科技核心期刊发表文章3篇，国家级及省级刊物发表论文十余篇，合编论著一部。
专家门诊时间：星期一下午、星期四下午。
吴涛，耳鼻咽喉科医师。擅长电子鼻咽喉镜、鼻内镜对疾病的诊断及治疗，掌握耳鼻喉科常见疾病诊治及各种常规手术操作，如功能性鼻内镜鼻窦手术、息肉摘除、鼻中隔矫正、鼻出血手术治疗，支撑喉镜下咽喉部手术及鼾症手术等。
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