在中医的世界里，对于疾病的发病因素从宏观上来看，可以说是无懈可击。为什么这么说呢？因为中医对病因学说有一个著名的“三因学说”，这个学说认为，引起人体出现疾病的因素主要有三类，一个是外因，二个是内因，三个是不内外因，无论是从宏观上还是从逻辑上，都堪称完美。这正如医圣张仲景所说，“千般疢难，不越三条”，“以此详之，病由都尽”。但是，在这三类病因中，外因的发病率是相当之高的，可以说占据三类病因里的半壁江山。在外感病因中如果再细化，又分为外感六淫和外感疫戾毒邪。而在外感六淫中，又需要详细区分风寒暑湿燥火六种外感邪气，在六淫中，风邪致病最为常见，所以便有了“风为百病之长”的说法，然而，风邪致病往往不是单一出现，而是风邪与其他邪气夹杂出现，比如风寒联合致病，又比如风热联合致病，等等。对于风邪与其他邪气致病，如果与肺直接相关的话，估计也就风寒和风热最为常见。因为风寒束肺和风热犯肺实在太常见了。在前期我们已经讲过了风寒束肺证，今天我们重点来说说这个风热犯肺证。所谓风热犯肺，顾名思义，就是指风热病邪侵袭了肺系，导致肺卫出现病变的一种证候。那么，风热犯肺证究竟有一些什么样的临床表现呢？一般来说，常以身热、微恶风寒、口干、咽痛、咳嗽痰稠色黄、鼻塞流黄浊涕等为主要症状，在舌脉上常以舌尖红、舌苔薄黄、脉浮数为辨脉要点。仔细来看，风热犯肺其实主要分为两个部分，一个是肺系常见的咳嗽证，另一个则是风热表证，二者合二为一就是风热犯肺证的主要表现。风热犯肺证为何会咳嗽？主要是因为风热病邪袭击肺部，导致肺失去清肃的能力，于是气机乱了，就咳嗽了。而为何会痰液黏稠而黄，主要是热邪煎灼津液的缘故。而肺的宣发和肃降能力受到影响之后，风热熏蒸鼻窍津液，于是就出现了鼻塞不通、流黄浊涕的情况。风热犯肺证出现发热，这是常规症状，因为肺卫受邪之后，卫气奋起抗邪，而会出现微恶风寒，主要是因为卫气郁遏。由此可见，风热犯肺融合了咳嗽与风热表证，是一个独立的证型，在临床中需要仔细判断。在临床中，风热犯肺证和风寒束肺证是肺系疾病中最为常见的证型，而且很多人往往对于寒热傻傻分不清楚，但是只要仔细查看，二者的确有很多异同，首先来说相同点，都会出现咳嗽、发热、流涕的症状，不同的是，风寒证的咳嗽会有稀薄色白的痰液，而风热证则是黏稠色黄的痰液；风寒证的发热是轻度发热且无汗，而风热证的发热则是普通发热，出汗是可有也可没有；风寒证的流涕是鼻流清涕，而风热证的流涕则是鼻流浊涕；风寒证的舌脉是舌苔薄白、脉浮紧，而风热证的舌脉则是舌苔薄黄、脉浮数。也就是说，只要用心体察，自然能够发现二者的不同之处，那么风寒与风热自然就分清楚了。对于风寒与风热的区别，正如《幼科折衷》中所说的那般，“伤寒伤风何以判，寒脉紧涩风浮缓。伤寒恶寒风恶风，伤风自汗寒无汗。”细细研穷，其中区别自然就水落石出了。那么，风热犯肺证该如何辨证施治呢？一般当以疏风清热、肃肺化痰、止咳平喘为治疗原则。常用的代表方剂为桑菊饮。药用：桑叶二钱五分，菊花一钱，杏仁二钱，连翘一钱五分，薄荷八分，苦桔梗二钱，甘草八分，苇根二钱，水煎服。对于风热犯肺证虽然也可以使用银翘散，但是桑菊饮会更贴切，效果也更好。桑菊饮中以桑叶、菊花为君药，主要起到疏散上焦风热、清泻肺中之热的作用；薄荷、杏仁、桔梗为臣药，主要起到疏散风热、宣肺止咳、清热解毒、止渴生津的妙用；连翘、芦根为佐药，主要起到清热解毒、生津止渴的作用；而甘草为使药，主要起到调和诸药的作用。这样搭配起来，宣肺止咳、疏散风热、理气肃肺的作用就能发挥得很好。金兰
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