引子：因为疫情原因，最近做线上轻问诊时，发现不少患者咨询咽痛问题，医院看病，是否需要口服抗生素，自己在家能采取什么办法缓解咽痛等等，想知道的同学来一起学习下吧。
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什么是咽痛？
咽痛就是您的喉咙感觉刺痛、发痒、烧灼样不舒服，尤其在吞咽食物时更难过。咽痛可能会引起耳朵及鼻窦感染，有时能导致扁桃体化脓。
咽痛的病因是什么？
咽痛通常由感染导致，其病原体有2种类型：病毒和细菌。包括扁桃体炎、链球菌性咽炎及单核细胞增多症。10例因咽痛就诊的成人中仅大约有1例为链球菌性咽炎。
其他原因包括：吸烟（被动吸烟）、睡觉时张口呼吸、空气污染、过敏（宠物/花粉/尘螨/霉菌等），手术时麻醉也可引起咽痛。
我如何知道咽痛是由病毒还是链球菌性咽炎所致？
它们之间的区别很难讲清楚，但您可以留意一些提示性线索。如果您有流鼻涕、胸闷、双眼瘙痒或发红、咳嗽，那么很可能是病毒引起的咽痛，因为链球菌性咽炎所致咽痛的患者通常不会出现咳嗽、流鼻涕或双眼瘙痒或发红。如果您可能与其他链球菌性咽炎患者密切接触过，并且有严重咽痛、发热(体温高于.4℉或38℃)、颈部淋巴结肿胀、皮疹，那么很可能是链球菌性咽炎，医生会用拭子(棉签)擦拭您的咽后壁，并检查是否有引起链球菌性咽炎的细菌。
如何治疗咽痛？
大部分咽痛都由病毒引起，一般会7到10天左右自行好转。但如果您患有链球菌性咽炎，则需要使用抗菌药物，服药后一般3天左右会好转。谨记遵嘱足疗程服药，因为会减少咽痛复发的风险并预防其传播给其他人。如果是过敏引起的咽痛，医生可能会告诉您可能的过敏源并开具抗过敏药物。如果咽痛是扁桃体炎引起的，可能需要扁桃体切除术，但是大部分人都不需要切除。除非扁桃体炎经常发作或者扁桃体太大。
我能做些什么来获得缓解吗？
如果您想要在某种程度上缓解咽痛，您可以使用非处方止痛药物比如对乙酰氨基酚（商品名：泰诺）、布洛芬（商品名：美林等）以及萘普生。某些患者会在使用盐水漱口、吮吸硬糖或者棒冰后感觉有所缓解。咽部喷雾剂并不优于吮吸止咳糖果(coughdrops)或普通糖果。
我能做些什么来帮助缓解孩子的症状呢？
您可以尝试以下方法可帮助缓解咽痛：
a)缓和性的食物和饮料–给孩子易于吞咽的东西(比如茶或汤)或供吮吸的棒冰。您的孩子可能不愿进食或饮用液体，但确保其充分饮水非常重要，您可给孩子提供不同的热饮或冷饮以作尝试。
b)药物–对乙酰氨基酚(商品名：泰诺等)或布洛芬(商品名：美林等)可缓解咽痛。药物的正确剂量取决于孩子的体重，因此请咨询孩子的医生应给予多少药物。
不要给小于18岁的儿童使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物，因其会导致儿童发生一种叫“Reye综合征”的严重问题。不要给孩子使用咽部喷雾剂或止咳糖，它们含有药物成分，但在缓解咽痛方面的效果并不优于硬糖果，且有时可导致过敏反应或其他副作用。
c)其他治疗–4-5岁以上的儿童吮吸硬糖果或棒棒糖可能有帮助，6-8岁的儿童用温盐水含漱可能有帮助。
我做些什么来预防咽痛复发吗？
您可以常用肥皂和水洗手，这是预防感染传播的最佳方法之一。您也可以使用酒精搓手液作为替代，但请确保您双手的任何部位都得到清洁。避免用手接触眼睛或者嘴巴。咳嗽或者打喷嚏时注意遮住口鼻（不要用手，可以用纸巾或衣袖）。
医院诊治咽痛？
大多数咽痛患者无需就诊，它通常能自行缓解。然而，咽痛有时会很严重。
如果出现以下情况，医院就诊：
a)您伴有至少38.4℃的发热
b)您的咽痛在最初2日内很严重，或者在5-7日内没有开始好转。
如果您出现以下情况，请呼叫救护车或前往急诊室就诊：
a)呼吸困难
b)因无法吞咽唾液而流涎
c)颈部或舌肿胀
d)无法活动颈部或难以张口
我何时能回到工作或学习中？
如果您患有链球菌性咽炎，请在开始使用抗菌药物后再等待1日。到那时，您传播感染的可能性会小很多。如果您没有链球菌性咽炎，您一旦感觉良好即可回到工作或学习中。
参考文献:
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