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6岁的王大爷最近很烦恼,
一向身体不错的他,
突然出现咽痛并伴声音嘶哑。
症状持续一个多月,
王大爷坐不住了,
医院耳鼻喉科就诊,
经电子鼻咽喉镜等检查被确诊为喉癌。
王维主任医师医院
耳鼻喉首席专家
六旬老人患癌险失声
6岁的王大爷最近很烦恼,一向身体不错的他,突然出现咽痛并伴声音嘶哑。症状持续一个多月,王大爷坐不住了,医院耳鼻喉科就诊。
经电子鼻咽喉镜检查,能看见王大爷会厌附近有新生物。随后,医生取左侧室带肿物送活检,病理回报为基底层部分细胞可见中-高度非典型增生(癌前病变)。
当天,王大爷住进了该科。完善必要术前检查后,王维为王大爷在全麻插管支撑喉镜下,切取肿物,术中送冰冻切片,病理回报为鳞状细胞癌。即做气管切开术,置入麻醉插管,行声门上水平半喉切除术+喉功能重建术。
▲王维(右一)为患者做手术
该手术即能切除肿瘤,又能保住患者发声功能。
手术完整切除了患者新生物、会厌及左侧室带、喉室、披裂。同时切除甲状软骨上三分之一,病理回报切缘干净。
目前,患者情况良好,正在康复阶段。
变“不能”为“可能”
医院耳鼻喉科主任胡远宾介绍,此项手术的难度在于,既要完整的切除肿瘤,又要保留术后喉的发声功能。“喉部的悬吊技术,将剩余的喉体部分与舌骨吻合封闭喉腔,防止术后食物呛咳入气管。手术对术者的技术要求很高,手术经验、手术技巧均有很大程度的关系。”
据了解,此例手术是王维在医院开展的首例,此前,王维做过垂直半喉切除术加喉功能重建术、次全喉切除术加喉功能重建术、下咽癌保留喉功能切除术、全喉切除术等手术,均获得成功,在自治区范围处于领先地位。
以声门型喉癌为例,对于累及双侧声带的患者而言,“保留喉功能”曾经一度是“不可能完成的任务”。
“环状软骨上喉部分切除术需要完整切除甲状软骨、两侧声带、室带,保留环状软骨和杓状软骨,其优势在于既能完整切除肿瘤,又可保留喉的发声、呼吸、吞咽三大功能,且不需要永久性气管造瘘,能最大限度地改善患者术后的生活质量。”胡远宾说。
“保喉”与否,病情“说了算”
部分喉癌患者担心,“保喉”手术没有全喉切除术保险,万一“切不干净”,肿瘤容易复发、转移,得不偿失。
对此,胡远宾介绍,大量临床研究证实,只要合理掌握手术适应证,喉部分切除术与全喉切除术的疗效相当,无论是术后复发、转移率,还是长期生存率,均无显著差异。当然,确保疗效的重要前提是,严格把握手术适应证,‘能保则保,不能保也别强求’。对喉癌患者而言,‘保喉’与否、治疗方案怎么定,均应听取专业医生的意见。
同时,胡远宾也提醒,在出现声音嘶哑、咽痛、咽部有异物感等症状时,医院检查。
不想得喉癌,5件事别做!酒和烟
喉癌的患者率男性比女性高出10倍,这主要跟他们嗜烟酒有关。而且吸烟量越大,患喉癌几率越大。
频繁清嗓子
清嗓是人的正常生理反应。但如果清嗓过于频繁,气流持续振动声带,使声带受损!
建议如果想清嗓,最好先喝一口水,然后慢慢咽!如果身边没有水,重要吞咽的动作也可以达到清嗓的目的。
睡前不刷牙
睡前不刷牙不仅口腔细菌增多,易引发口腔病!当细菌增长到一定范围,还会转移到咽喉部引发炎症!
喝烫茶
《英国医学杂志》的一项研究表明,长期吃烫食也会诱发癌症,首当其次的就是食道癌和喉癌。
研究人员指出,水温高于70℃的茶水,诱发喉癌的风险会比普通茶水增7倍。
爱吃辣
吃太多辛辣食物不仅会刺激肠胃,还易燥热生湿邪,进而诱发咽喉炎。
——就医·指南——王维:医院院长顾问,主任医师、耳鼻喉首席专家(自治区著名耳鼻喉科专家)。
率先在自治区开展纤维喉镜、功能性鼻窦内窥镜的临床诊治及喉癌功能性切除术。特别擅长气管及食道异物取出术、腭咽成形术、喉显微外科手术、喉癌部分切除及喉功能重建术、全喉切除术及咽环气管吻合术、保留喉功能下咽肿瘤切除术、胸大肌皮瓣下咽成型术、功能性颈淋巴清扫术、鼻部肿瘤切除及成型术、上颌骨扩大切除术、改良乳突根治术、鼓室成型及听力重建术、面神经减压术、鼻面部软组织恶性肿瘤切除、各种皮瓣成型术。
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